KẾ HOẠCH

THỰC HIỆN QUYẾT ĐỊNH SỐ 546/QĐ-TTG NGÀY 29/4/2022 CỦA THỦ TƯỚNG CHÍNH PHỦ VỀ VIỆC GIAO CHỈ TIÊU THỰC HIỆN BAO PHỦ BẢO HIỂM Y TẾ GIAI ĐOẠN 2022 - 2025 TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH LẠNG SƠN

Thực hiện Quyết định số 546/QĐ-TTg ngày 29/4/2022 của Thủ tướng Chính phủ về việc giao chỉ tiêu thực hiện bao phủ bảo hiểm y tế giai đoạn 2022 - 2025, UBND tỉnh xây dựng Kế hoạch thực hiện Quyết định số 546/QĐ-TTg trên địa bàn tỉnh Lạng Sơn (gọi tắt là Kế hoạch) như sau:

I. MỤC ĐÍCH, YÊU CẦU

- Triển khai thực hiện nghiêm túc Quyết định số 546/QĐ-TTg; thực hiện lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế (BHYT) toàn dân trên địa bàn tỉnh Lạng Sơn.

- Các sở, ban, ngành, Ủy ban Mặt trận Tổ quốc và các tổ chức chính trị - xã hội tỉnh, UBND các huyện, thành phố xác định rõ nhiệm vụ và trách nhiệm trong vai trò chỉ đạo thực hiện hoàn thành chỉ tiêu tỷ lệ bao phủ BHYT giai đoạn 2022 - 2025.

- Thay đổi nhận thức của người dân và các cấp chính quyền về vai trò và trách nhiệm đối với mục tiêu BHYT toàn dân, đồng thời xác định cụ thể nội dung công việc, bảo đảm tiến độ, chất lượng, thời hạn hoàn thành và trách nhiệm của các cơ quan, đơn vị liên quan trong việc hoàn thành chỉ tiêu được giao; cán bộ, đảng viên, công chức, viên chức vận động gia đình gương mẫu tham gia BHYT theo quy định của pháp luật. Kịp thời hướng dẫn và tháo gỡ những khó khăn, vướng mắc phát sinh trong quá trình tổ chức thực hiện.

II. CHỈ TIÊU TỶ LỆ BAO PHỦ BẢO HIỂM Y TẾ GIAI ĐOẠN 2022 - 2025

1. Thời gian thực hiện

Từ quý III năm 2022 đến hết năm 2025.

2. Chỉ tiêu bao phủ BHYT cụ thể từng năm

- Năm 2022: 93,75%.

- Năm 2023: 94,05%.

- Năm 2024: 94,45%.

- Năm 2025: 95%.

III. NHIỆM VỤ VÀ CÁC GIẢI PHÁP CHỦ YẾU

1. Nâng cao nhận thức, vai trò trách nhiệm của cấp ủy, chính quyền các cấp trong việc thực hiện nghiêm chính sách pháp luật, các chương trình, mục tiêu, kế hoạch về BHYT giai đoạn 2022 - 2025 trên địa bàn tỉnh

- Cấp ủy và chính quyền các cấp vào cuộc quyết liệt, chỉ đạo triển khai thực hiện tốt các quy định của Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn thực hiện.

- UBND các cấp trình HĐND cùng cấp đưa chỉ tiêu tỷ lệ dân số tham gia BHYT trong chỉ tiêu phát triển kinh tế - xã hội hàng năm.

- Các cấp, các ngành thực hiện chỉ tiêu tỷ lệ bao phủ BHYT là một nhiệm vụ quan trọng trong thực hiện chính sách an sinh xã hội, bảo đảm sức khỏe cộng đồng và thực hiện mục tiêu tiến bộ và công bằng xã hội.

- Thực hiện đầy đủ chức năng quản lý nhà nước để bảo vệ quyền lợi và đáp ứng nhu cầu của người dân về BHYT thông qua sự chỉ đạo các sở, ban, ngành, UBND các huyện, thành phố. Tiếp tục đẩy mạnh công tác thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm và giải quyết khiếu nại, tố cáo về BHYT theo quy định của pháp luật.

- Bảo đảm kinh phí đóng BHYT cho các đối tượng được ngân sách nhà nước đóng hoặc hỗ trợ đóng theo quy định của Luật BHYT.

2. Tăng tỷ lệ bao phủ BHYT

2.1. Đối với nhóm đối tượng đã đạt tỷ lệ bao phủ trên 90%

Phấn đấu đến năm 2025 đạt 100%.

2.2. Đối với một số nhóm đối tượng có tỷ lệ tham gia BHYT thấp

Ngoài những giải pháp chung cần tăng cường công tác tuyên truyền chính sách, pháp luật về BHYT, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT, tăng tính hấp dẫn của chính sách BHYT, các tổ chức đại lý thu BHYT bảo đảm thuận lợi cho việc tham gia BHYT, tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra tình hình thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT ở các cơ quan, đơn vị, xử lý nghiêm các hành vi vi phạm theo Nghị định số 117/2020/NĐ-CP ngày 28/9/2020 của Chính phủ quy định về xử phạt hành chính trong lĩnh vực y tế, cần có các nhóm giải pháp cụ thể sau:

a) Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng

- Chỉ tiêu phấn đấu: đến năm 2025 đạt 95% người trong nhóm do người lao động và người sử dụng lao động tham gia BHYT.

- Giải pháp cụ thể:

+ Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh phối hợp các ngành liên quan rà soát đưa hết số doanh nghiệp trên địa bàn vào quản lý và tham gia BHYT.

+ Củng cố cơ sở y tế trong các cơ quan, đơn vị, các trạm y tế tuyến xã đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho người lao động tại nơi làm việc.

+ Định kỳ 6 tháng, 01 năm cơ quan BHXH kịp thời báo cáo UBND tỉnh về tình hình thực hiện BHYT của các doanh nghiệp trên địa bàn, đồng thời đề xuất các giải pháp để chỉ đạo thực hiện.

b) Nhóm được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng: hộ gia đình nông, lâm nghiệp có mức sống trung bình.

- Chỉ tiêu phấn đấu: đến năm 2025 đạt 100%.

- Giải pháp cụ thể:

+ Giao Sở Lao động - Thương binh và Xã hội phối hợp với UBND các huyện, thành phố hướng dẫn thực hiện rà soát hộ làm nông, lâm, ngư nghiệp có mức sống trung bình hằng năm để làm cơ sở cho việc hỗ trợ mức đóng BHYT theo quy định.

+ Thực hiện đóng BHYT theo hình thức hộ gia đình, áp dụng mức đóng theo quy định của Luật BHYT; UBND các huyện, thành phố xây dựng kế hoạch cụ thể và chỉ tiêu hàng năm, vận động các hộ gia đình tham gia BHYT; xác định trách nhiệm của UBND cấp xã trong việc triển khai thực hiện BHYT hộ gia đình và đưa chỉ tiêu BHYT hộ gia đình vào kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội trên địa bàn.

+ Huy động mọi nguồn lực để hỗ trợ cho người dân tham gia BHYT, tiếp tục hỗ trợ 30% mức đóng BHYT cho người thuộc hộ gia đình cận nghèo trên địa bàn tỉnh.

c) Nhóm tham gia theo hộ gia đình

- Chỉ tiêu phấn đấu: đến năm 2025 đạt trên 80%.

- Giải pháp cụ thể:

+ UBND các huyện, thành phố xây dựng kế hoạch phát triển đối tượng, cụ thể và chỉ tiêu hàng năm và vận động đối tượng tham gia theo chỉ tiêu tỷ lệ bao phủ BHYT được giao; xác định trách nhiệm của UBND cấp xã trong việc triển khai thực hiện BHYT hộ gia đình và đưa chỉ tiêu BHYT hộ gia đình vào kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội trên địa bàn.

+ Cơ quan BHXH kiện toàn lại mạng lưới đại lý thu; lựa chọn những tổ chức dịch vụ có đủ năng lực, điều kiện theo quy định của BHXH Việt Nam để mở rộng mạng lưới đại lý thu.

+ Các cấp, các ngành tích cực phối hợp tuyên truyền vận động các hộ dân tham gia và thực hiện giảm trừ mức đóng theo quy định.

+ Cơ quan BHXH thực hiện việc hỗ trợ lập danh sách của đối tượng tham gia BHYT theo hộ gia đình theo quy định.

3. Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, bảo đảm quyền lợi cho người có thẻ BHYT

Việc phát triển đối tượng tham gia BHYT thực hiện từng bước và đồng bộ với việc củng cố, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT bảo đảm quyền lợi cho người có BHYT bằng một số giải pháp chủ yếu sau:

- Ngành y tế đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính trong khám chữa bệnh, trong thanh toán chi phí khám chữa bệnh, ứng dụng công nghệ thông tin, giảm thời gian chờ đợi, tạo điều kiện thuận lợi cho người bệnh khi đến khám chữa bệnh.

- Các cơ sở khám chữa bệnh tập trung nâng cao năng lực chuyên môn và y đức cho đội ngũ cán bộ viên chức làm công tác y tế. Đầu tư tăng cường cơ sở vật chất, trang thiết bị, các kỹ thuật mới để nâng cao chất lượng điều trị tại các cơ sở khám chữa bệnh, nhất là tuyến y tế cơ sở, bảo đảm ngày càng đáp ứng với sự hài lòng của người bệnh.

- Tăng cường quản lý giá thuốc, vật tư y tế; chống các hành vi trục lợi quỹ BHYT; bảo đảm quyền lợi cho người tham gia BHYT và cân đối quỹ.

- Các cơ quan liên quan tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra, giám sát việc thực hiện chính sách BHYT bảo đảm đầy đủ quyền lợi của người tham gia BHYT theo quy định của pháp luật.

4. Đẩy mạnh công tác tuyên truyền, phổ biến chính sách pháp luật về BHYT

- Bảo hiểm xã hội tỉnh là đầu mối chịu trách nhiệm chính, phối hợp với các cơ quan liên quan trong việc tổ chức các hoạt động tuyên truyền về chính sách BHYT.

- Hình thức, nội dung tuyên truyền:

+ Đổi mới nội dung và tăng cường công tác thông tin, tuyên truyền, vận động, giáo dục với nhiều hình thức để nâng cao nhận thức của cấp ủy, chính quyền và mọi người dân về ý nghĩa, tầm quan trọng của BHYT và nghĩa vụ của mỗi người dân trong tham gia BHYT và thực hiện chính sách BHYT. Tăng cường trách nhiệm của các cấp ủy, chính quyền các cấp trong việc lãnh đạo, chỉ đạo và tổ chức triển khai thực hiện chính sách BHYT, triển khai thực hiện Luật BHYT.

+ Đẩy mạnh công tác thông tin, tuyên truyền, vận động rộng rãi trong Nhân dân về chính sách BHYT, làm chuyển biến và nâng cao hiểu biết về chính sách, pháp luật về BHYT tế trên các phương diện: vai trò của BHYT trong phát triển kinh tế - xã hội và bảo đảm an sinh xã hội.

- Công tác truyền thông, tuyên truyền cần được tiến hành với tất cả các nhóm đối tượng, bao gồm cả các cấp chính quyền, đoàn thể, trường học, các chi bộ đảng, các đối tượng của truyền thông tiếp cận đầy đủ với thông tin về chính sách BHYT và cách thức tham gia.

IV. TỔ CHỨC THỰC HIỆN

1. Bảo hiểm xã hội tỉnh

- Chủ trì, phối hợp với Sở Y tế theo dõi và đôn đốc việc thực hiện chỉ tiêu bao phủ BHYT, báo cáo tiến độ thực hiện với UBND tỉnh để kịp thời chỉ đạo.

- Chủ động tham mưu, đề xuất UBND tỉnh giải pháp để phát triển đối tượng tham gia BHYT, đóng BHYT và tổ chức triển khai thực hiện. Xây dựng kế hoạch tuyên truyền và sử dụng hiệu quả nguồn kinh phí tuyên truyền của BHXH Việt Nam phân bổ.

- Tiếp tục mở rộng đại lý thu và tăng cường hướng dẫn, tập huấn, đào tạo cho nhân viên đại lý thu, cải cách thủ tục hành chính, tạo điều kiện thuận lợi nhất để người dân tham gia BHYT.

- Chủ trì, phối hợp với các cơ quan liên quan tổ chức triển khai thực hiện lập danh sách hộ gia đình tham gia BHYT phù hợp với đặc điểm của từng địa bàn và bố trí kinh phí theo quy định.

- Tham mưu UBND tỉnh kiện toàn Ban Chỉ đạo phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp trên địa bàn tỉnh do đồng chí Chủ tịch UBND tỉnh làm Trưởng Ban Chỉ đạo.

- Thanh tra, kiểm tra việc chấp hành pháp luật về BHYT, đóng BHYT tại các cơ quan, đơn vị sử dụng lao động, xử lý kịp thời các hành vi vi phạm theo quy định của pháp luật.

- Chỉ đạo, giám sát, kiểm tra, đôn đốc BHXH các huyện tổ chức triển khai thực hiện các giải pháp phát triển đối tượng tham gia; mở rộng tỷ lệ bao phủ BHYT.

- Phối hợp với Sở Y tế tham mưu UBND tỉnh định kỳ hàng năm tổ chức sơ kết, tổng kết đánh giá thực hiện Kế hoạch.

2. Sở Y tế

- Chủ trì, phối hợp với BHXH tỉnh và các cơ quan liên quan kiến nghị những bất cập của chính sách BHYT trong quá trình thực hiện với cấp có thẩm quyền sửa đổi chính sách BHYT để phù hợp với thực tiễn; căn cứ tình hình thực tiễn tham mưu UBND tỉnh trình HĐND xem xét hỗ trợ từ ngân sách địa phương và các nguồn lực khác để hỗ trợ thêm kinh phí đóng BHYT cho các đối tượng quy định tại điểm c Điều 2 Quyết định số 546/QĐ-TTg.

- Chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn tỉnh tiếp tục triển khai các giải pháp nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, tinh thần, thái độ phục vụ người tham gia BHYT; đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, ứng dụng công nghệ thông tin, cải tiến quy trình thanh toán khám chữa bệnh BHYT, bảo đảm thuận lợi khi người tham gia BHYT tăng.

- Phối hợp với các cơ quan liên quan theo dõi và đôn đốc việc thực hiện chỉ tiêu bao phủ BHYT trên địa bàn tỉnh.

- Chủ trì, phối hợp với BHXH tỉnh và các cơ quan liên quan tham mưu UBND tỉnh định kỳ hàng năm tổ chức sơ kết, tổng kết đánh giá thực hiện Kế hoạch.

3. Sở Giáo dục và Đào tạo

- Chỉ đạo các đơn vị trực thuộc xây dựng kế hoạch, giải pháp thực hiện BHYT cho học sinh, sinh viên, bảo đảm đến năm 2023 có 100% học sinh, sinh viên tham gia BHYT.

- Phối hợp với BHXH tỉnh tăng cường thông tin, truyền thông, vận động học sinh, sinh viên tham gia BHYT, nhất là sinh viên.

- Đưa tiêu chí học sinh, sinh viên tham gia BHYT vào tiêu chí đánh giá xếp loại, thi đua hàng năm của các cơ sở giáo dục và đào tạo.

4. Sở Lao động - Thương binh và Xã hội

- Phối hợp với UBND các huyện, thành phố hướng dẫn thực hiện rà soát hộ nghèo, hộ cận nghèo, hộ làm nông, lâm, ngư nghiệp có mức sống trung bình hàng năm để làm cơ sở cho việc hỗ trợ mức đóng BHYT theo quy định.

- Phối hợp với các cơ quan liên quan tham mưu UBND tỉnh trình HĐND tỉnh ban hành chính sách hỗ trợ về BHYTcho các đối tượng thuộc thẩm quyền.

5. Sở kế hoạch và Đầu tư

Chủ trì, phối hợp với Sở Y tế, BHXH tỉnh tham mưu UBND tỉnh giao chỉ tiêu bao phủ BHYT giai đoạn 2012 - 2025 cho UBND các huyện, thành phố và trình HĐND tỉnh thông qua chỉ tiêu thực hiện BHYT trong chỉ tiêu phát triển kinh tế - xã hội hàng năm, 5 năm của từng huyện và của tỉnh.

6. Sở Thông tin và Truyền thông

Chỉ đạo, đôn đốc, hướng dẫn các cơ quan báo chí, truyền thông chủ động xây dựng kế hoạch tuyên truyền, phổ biến sâu rộng và dành thời lượng phù hợp để tuyên truyền, phổ biến pháp luật về BHYT nhất là các đối tượng thuộc diện tham gia BHYT.

7. Sở Tài chính

- Căn cứ chức năng, nhiệm vụ theo quy định, phối hợp với Sở Y tế tham mưu UBND tỉnh trình HĐND tỉnh xem xét, hỗ trợ từ ngân sách địa phương và các nguồn lực khác để hỗ trợ thêm kinh phí đóng BHYT cho các đối tượng quy định tại điểm c Điều 2 Quyết định số 546/QĐ-TTg.

- Bảo đảm nguồn kinh phí thực hiện chính sách BHYT cho các đối tượng được hỗ trợ theo quy định.

- Phối hợp với các cơ quan liên quan thanh tra, kiểm tra việc thu, quản lý, sử dụng quỹ BHYT.

8. Đề nghị Ủy ban Mặt trận Tổ quốc và các tổ chức chính trị - xã hội tỉnh

Phối hợp với BHXH tỉnh và các cơ quan liên quan tổ chức tuyên truyền, vận động đoàn viên, hội viên và các tầng lớp Nhân dân thực hiện chính sách pháp luật về BHYT. Phối hợp giám sát, đánh giá việc thực hiện chính sách pháp luật về BHYT.

9. UBND các huyện, thành phố

- Xây dựng kế hoạch và tổ chức thực hiện để đạt chỉ tiêu bao phủ BHYT trên địa bàn. Yêu cầu cán bộ, đảng viên, công chức, viên chức vận động gia đình gương mẫu tham gia BHYT theo quy định của pháp luật.

- Chịu trách nhiệm trước UBND tỉnh về tổ chức thực hiện chỉ tiêu bao phủ BHYT hàng năm trên địa bàn. Đưa chỉ tiêu phát triển kinh tế - xã hội hàng năm, 5 năm của địa bàn đến từng xã, phường, thị trấn. Kết quả thực hiện chỉ tiêu BHYT là một chỉ tiêu đánh giá nhiệm vụ chính trị của địa bàn.

- Chỉ đạo UBND các xã, phường, thị trấn huy động các tổ chức, hội đoàn thể tham gia tích cực tuyên truyền vận động tăng số người tham gia BHYT.

- Tiếp tục chỉ đạo các nhà trường trên địa bàn triển khai các giải pháp bảo đảm đạt 100% học sinh, sinh viên tham gia BHYT.

- Chỉ đạo thanh tra, kiểm tra, rà soát các doanh nghiệp, hợp tác xã, hộ kinh doanh cá thể trên địa bàn chưa tham gia BHYT phải nghiêm túc thực hiện BHYT cho người lao động theo quy định pháp luật.

- Chỉ đạo các phòng chức năng, UBND xã, phường, thị trấn phối hợp với BHXH các huyện, thành phố tăng cường tuyên truyền, phổ biến, chính sách pháp luật về BHYT và tổ chức thực hiện phát triển đối tượng tham gia BHYT, giải quyết bảo đảm quyền lợi của các đối tượng hưởng chế độ BHYT kịp thời, đúng quy định.

UBND tỉnh yêu cầu các cơ quan liên quan nghiêm túc thực hiện Kế hoạch này; định kỳ 6 tháng (trước ngày 10 tháng 7), hàng năm (trước 10 tháng 01 năm tiếp theo) báo cáo kết quả thực hiện Kế hoạch về Sở Y tế và BHXH tỉnh để tổng hợp, báo cáo theo quy định./.