Từ 01/7/2025, thời gian giải quyết hưởng trợ cấp ốm đau cho người lao động là bao lâu?

1. Từ 01/7/2025, thời gian giải quyết hưởng trợ cấp ốm đau cho người lao động là bao lâu?

Theo quy định tại Điều 48 Luật Bảo hiểm xã hội 2024 của Việt Nam về giải quyết hưởng trợ cấp ốm đau như sau:

- Người lao động có trách nhiệm nộp hồ sơ quy định tại Điều 47 Luật Bảo hiểm xã hội 2024 cho người sử dụng lao động. Thời hạn nộp hồ sơ chậm nhất là 45 ngày kể từ ngày trở lại làm việc.

- Trong thời hạn 07 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ từ người lao động, người sử dụng lao động có trách nhiệm lập danh sách người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau kèm theo hồ sơ nộp cho cơ quan bảo hiểm xã hội.

- Trong thời hạn 07 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định từ người sử dụng lao động, cơ quan bảo hiểm xã hội có trách nhiệm giải quyết; trường hợp không giải quyết thì phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do.

Như vậy, thời hạn giải quyết hồ sơ hưởng trợ cấp ốm đau từ 01/7/2025 như sau: Người lao động có 45 ngày để nộp hồ sơ cho người sử dụng lao động kể từ ngày trở lại làm việc. Người sử dụng lao động có 7 ngày làm việc để nộp hồ sơ cho cơ quan bảo hiểm xã hội. Cuối cùng, cơ quan bảo hiểm xã hội có 7 ngày làm việc để giải quyết hồ sơ hoặc trả lời bằng văn bản nếu không giải quyết.

2. Điều kiện được hưởng chế độ ốm đau theo Luật Bảo hiểm xã hội 2024

Theo quy định tại khoản 1 Điều 42 Luật Bảo hiểm xã hội 2024 của Việt Nam, đối tượng quy định tại các điểm a, b, c, d, i, k, l, m và n khoản 1 và khoản 2 Điều 2 Luật Bảo hiểm xã hội 2024 được hưởng chế độ ốm đau khi nghỉ việc thuộc một trong các trường hợp sau đây, trừ trường hợp quy định tại khoản 2 Điều 42 Luật Bảo hiểm xã hội 2024:

- Điều trị khi mắc bệnh mà không phải bệnh nghề nghiệp;

- Điều trị khi bị tai nạn mà không phải là tai nạn lao động;

- Điều trị khi bị tai nạn khi đi từ nơi ở đến nơi làm việc hoặc từ nơi làm việc về nơi ở theo tuyến đường và thời gian hợp lý theo quy định của pháp luật về an toàn, vệ sinh lao động;

- Điều trị, phục hồi chức năng lao động khi thương tật, bệnh tật tái phát do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp hoặc do bị tai nạn quy định tại điểm c khoản 1 Điều 42 Luật Bảo hiểm xã hội 2024;

- Hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người theo quy định của pháp luật;

- Chăm sóc con dưới 07 tuổi bị ốm đau.

Lưu ý: Người lao động không được hưởng chế độ ốm đau trong các trường hợp sau đây:

- Tự gây thương tích hoặc tự gây tổn hại cho sức khỏe của mình;

- Sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy theo danh mục do Chính phủ quy định, trừ trường hợp sử dụng thuốc tiền chất hoặc thuốc dạng phối hợp có chứa tiền chất theo chỉ định của người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh thuộc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;

- Trong thời gian lần đầu phải nghỉ việc để điều trị, phục hồi chức năng lao động khi bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp;

- Trong thời gian nghỉ việc theo quy định tại khoản 1 Điều 42 Luật Bảo hiểm xã hội 2024 trùng với thời gian nghỉ theo quy định của pháp luật về lao động hoặc đang nghỉ việc hưởng nguyên lương theo quy định của pháp luật chuyên ngành khác hoặc đang nghỉ việc hưởng chế độ thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội.

Như vậy, người lao động thuộc nhóm đối tượng do luật quy định được hưởng chế độ ốm đau khi nghỉ việc do điều trị bệnh không phải bệnh nghề nghiệp, tai nạn không phải tai nạn lao động, tai nạn trên đường đi làm, tái phát thương tật do tai nạn lao động, hiến mô/bộ phận cơ thể, hoặc chăm sóc con dưới 7 tuổi ốm đau. 

Tuy nhiên, trợ cấp ốm đau không áp dụng cho các trường hợp tự gây thương tích, sử dụng ma túy, đang điều trị tai nạn lao động lần đầu, hoặc đang hưởng các chế độ nghỉ khác theo quy định pháp luật.

Đây là nội dung tóm tắt, thông báo văn bản mới dành cho khách hàng của LawNet. Nếu quý khách còn vướng mắc vui lòng gửi về Email:info@lawnet.vn

>> Click here to see English version

Từ khóa: Trợ cấp ốm đau | hưởng trợ cấp ốm đau | trợ cấp ốm đau cho người lao động | Điều kiện được hưởng chế độ ốm đau | Luật bảo hiểm xã hội Việt Nam |

Vui lòng Đăng nhập để có thể tải về