BỘ Y TẾ
CỤC QUẢN LÝ
KHÁM, CHỮA BỆNH
-------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

Số: 926/KCB-QLCL
V/v khảo sát triển khai đánh giá chất lượng và xin góp ý Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện

Hà Nội, ngày 05 tháng 09 năm 2014

Kính gửi:

- Các bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế;
- Sở Y tế các tỉnh/thành phố trực thuộc TW;
- Y tế các Bộ, ngành.

Nơi nhận:
- Như trên;
- TT Nguyễn Thị Xuyên (để báo cáo);
- Lưu: VT, QLCL.

CỤC TRƯỞNG




Lương Ngọc Khuê

A1

Sở Y tế/Y tế Bộ, ngành (gọi chung là Sở):

A2

Họ và tên người điền thông tin:

A3

Chức danh và nơi công tác:

A4

a. Điện thoại:                                           b. Email:

STT

CÂU HỎI

1.Có

2.Không

A1

Sở có tiến hành phổ biến Thông tư 19/2013/TT-BYT (TT 19) cho các đơn vị trực thuộc không? Nếu có theo hình thức nào?

a

Tổ chức hội nghị chuyên đề phổ biến TT 19

1.Có

2.Không

b

- Nếu có, ghi ngày tổ chức:

c

Phổ biến Thông tư 19 lồng ghép trong các hội nghị/hội thảo khác

1.Có

2.Không

d

- Nếu có, ghi ngày và tên hội thảo:

e

Gửi văn bản chỉ đạo, hướng dẫn, triển khai cho các đơn vị trực thuộc

(nếu có, gửi kèm)

1.Có

2.Không

A2

Sở có triển khai TT 19 bằng các hoạt động sau không?

a

b

Đã phân công lãnh đạo Sở phụ trách quản lý chất lượng (QLCL):

- Nếu có, ghi tên văn bản và ngày ban hành:

1.Có

2.Không

c

- Họ tên, số ĐTDĐ, email lãnh đạo phụ trách QLCL (nếu đã phân công):

d

e

Đã phân công chuyên viên của Sở làm đầu mối phụ trách QLCL:

- Nếu có, ghi tên văn bản và ngày ban hành:

1.Có

2.Không

g

- Họ tên, số ĐTDĐ, email người đầu mối phụ trách QLCL của Sở Y tế (nếu đã phân công):

h

i

Đã thành lập hội đồng QLCL của Sở:

- Nếu có, ghi tên văn bản và ngày ban hành:

1.Có

2.Không

A3

Sở có xây dựng kế hoạch cải tiến chất lượng chung cho các đơn vị trực thuộc không?

1.Có

2.Không

- Nếu có, ghi tên văn bản và ngày ban hành kế hoạch:

A4

Sở có hình thức kiểm tra, giám sát, đôn đốc các đơn vị trực thuộc triển khai TT 19 không? (Nếu có, đó là những hình thức nào, ghi rõ dưới đây):

1.Có

2.Không

A5

Sở có tiến hành thống kê, sơ kết việc triển khai TT 19 của các đơn vị trực thuộc không? (nếu có báo cáo sơ kết xin gửi kèm)

1.Có

2.Không

A6

Sở đã và đang có những hoạt động gì để đôn đốc các đơn vị triển khai TT 19? (liệt kê chi tiết các hoạt động)

A1

Sở Y tế/Y tế Bộ, ngành (gọi chung là Sở):

A2

Họ và tên người điền thông tin:

A3

Chức danh và nơi công tác:

A4

a. Điện thoại:                                           b. Email:

STT

CÂU HỎI

TRẢ LỜI

B1

Sở đã đánh giá chất lượng bệnh viện năm 2013 cho bao nhiêu đơn vị trực thuộc (số lượng, tỷ lệ %): 

B2

Sở có báo cáo tổng hợp kết quả đánh giá chất lượng năm 2013 không? (nếu có đề nghị gửi kèm)

B3

Sở có tiến hành đánh giá lại chất lượng bệnh viện 6 tháng đầu năm 2014 cho các đơn vị trực thuộc không? Nếu có, đã đánh giá cho bao nhiêu đơn vị trực thuộc?

B4

Sở có báo cáo tổng hợp kết quả đánh giá 6 tháng đầu năm 2014 không? (nếu có đề nghị gửi kèm)

B5

Sở đánh giá các ưu điểm, lợi ích của hình thức kiểm tra theo QĐ 4858/QĐ-BYT này là gì? (ghi rõ)

B6

Sở đánh giá các nhược điểm của hình thức kiểm tra theo QĐ 4858/QĐ-BYT  này là gì? (ghi rõ)

B7

Sở có gặp phải những khó khăn, vướng mắc khi triển khai QĐ 4858/QĐ-BYT và áp dụng Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện không? Nếu có ghi đầy đủ những khó khăn, vướng mắc và đề xuất giải pháp khắc phục cho Bộ Y tế?

B8

Sở có phải chịu áp lực khi áp dụng Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện không? Những áp lực đó là gì?

B9

Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện giúp được gì cho Sở trong công tác quản lý?

B10

Dựa trên kết quả đánh giá, các vấn đề nổi cộm chung của các bệnh viện trực thuộc là gì?

B11

Sau khi tiến hành đánh giá, Sở đã làm những việc gì liên quan đến cải tiến chất lượng? (đề nghị ghi cụ thể).

B12

Sở có xác định các vấn đề ưu tiên cần làm trước của Sở và cho các bệnh viện trực thuộc để cải tiến chất lượng không, đó là những việc gì, được nêu trong văn bản nào? (nếu có đề nghị gửi kèm).

B13

Sở có xây dựng kế hoạch hoặc đề án cải tiến chất lượng chung cho các bệnh viện trực thuộc không? (nếu có đề nghị gửi kèm).

B14

Theo quan điểm của Sở, có những khó khăn, vướng mắc gì làm cản trở việc cải tiến chất lượng cho các bệnh viện trực thuộc? Nếu có, ghi rõ.

B15

Sở có đề xuất, kiến nghị gì cho Bộ Y tế, Cục Quản lý Khám, chữa bệnh cho việc kiểm tra, đánh giá bệnh viện cuối năm được thực hiện tốt hơn?

B16

Sở có những đề xuất gì để thúc đẩy việc cải tiến chất lượng tiến hành mạnh mẽ hơn?

Mã tiêu chí

Tiểu mục số

Nội dung cần góp ý

Đề xuất giải pháp

A1.1

…

Tên tiêu chí

Căn cứ đề xuất

Nội dung tiêu chí

Ghi chú

…

STT

Tên bệnh viện/ CSYT có giường bệnh (1)

Mã CSYT

(2)

Tên CSYT trên hệ thống nhập trực tuyến (3)

Loại CSYT (4)

Tuyến

(5)

Hạng bệnh viện

(6)

Số giường bệnh nội trú thực kê (7)

Đã có phòng/tổ QLCL

(8)

Số người của phòng/tổ QLCL (9)

1

2

3

…

A1

Tên bệnh viện/CSYT có giường bệnh nội trú (gọi chung là bệnh viện):

A2

Mã bệnh viện (theo giấy phép):

A3

Tuyến:         

A4

Hạng:        

A5

Họ và tên người điền thông tin:

A6

Chức danh và nơi công tác:

A7

a. Điện thoại:                                           b. Email:

STT

CÂU HỎI

1.Có

2.Không

A1

Bệnh viện có tiến hành phổ biến Thông tư 19/2013/TT-BYT cho các khoa/phòng không? Nếu có theo hình thức nào? (ghi rõ)

1.Có

2.Không

A2

Đã thành lập Hội đồng quản lý chất lượng của bệnh viện:

- Nếu có, ghi tên văn bản và ngày ban hành:

1.Có

2.Không

A3

Đã thành lập mạng lưới QLCL của bệnh viện? (gửi kèm QĐ thành lập)

1.Có

2.Không

A4

Đã phân công lãnh đạo đầu mối phụ trách quản lý chất lượng (QLCL):

1.Có

2.Không

- Họ tên, số ĐTDĐ, email lãnh đạo phụ trách QLCL (nếu đã phân công):

A5

Đã xây dựng Đề án thành lập phòng QLCL

1.Có

2.Không

- Nếu có, đề nghị gửi kèm đề án thành lập phòng

A6a

Đã thành lập Phòng quản lý chất lượng

1.Có

2.Không

A6b

Đã thành lập Tổ quản lý chất lượng

1.Có

2.Không

- Nếu có, ghi tên văn bản và ngày thành lập:

A7a

Số lượng nhân viên chuyên trách của Phòng/Tổ QLCL:

A7b

Số lượng nhân viên kiêm nhiệm của Phòng/Tổ QLCL:

A8

Đã bổ nhiệm trưởng phòng/tổ trưởng tổ QLCL (nếu có gửi kèm QĐ)

1.Có

2.Không

- Họ tên, số ĐTDĐ, email người đầu mối phụ trách QLCL:

A9

Đã thành lập mạng lưới quản lý chất lượng (nếu có gửi kèm QĐ)

1.Có

2.Không

A10

Bệnh viện đã xây dựng kế hoạch cải tiến chất lượng

- Nếu có, gửi kèm kế hoạch CTCL và Quyết định phê duyệt kế hoạch

1.Có

2.Không

A11

Phòng/tổ QLCL đã thực hiện được những việc gì liên quan đến quản lý và cải tiến chất lượng?

(liệt kê chi tiết tất cả các hoạt động đã làm được từ khi thành lập phòng/tổ QLCL)

STT

CÂU HỎI

TRẢ LỜI

B1

Bệnh viện có thành lập đoàn tự kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnh viện 2013 không?

B5

Bệnh viện đánh giá các ưu điểm, lợi ích của hình thức kiểm tra theo QĐ 4858/QĐ-BYT này là gì? (ghi rõ)

B6

Bệnh viện đánh giá các nhược điểm của hình thức kiểm tra theo QĐ 4858/QĐ-BYT  này là gì? (ghi rõ)

B7

Bệnh viện có gặp phải những khó khăn, vướng mắc khi triển khai QĐ 4858/QĐ-BYT và áp dụng Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện không? Nếu có ghi đầy đủ những khó khăn, vướng mắc và đề xuất giải pháp khắc phục cho Bộ Y tế?

B8

Bệnh viện có phải chịu áp lực khi áp dụng Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện không? Những áp lực đó là gì?

B9

Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện giúp được gì cho bệnh viện trong công tác quản lý và hoạt động?

B10

Bệnh viện có xây dựng kế hoạch cải tiến chất lượng dựa trên kết quả tự đánh giá chất lượng bệnh viện năm 2013 không?

B11

Sau khi tiến hành đánh giá, bệnh viện đã làm những việc gì liên quan đến cải tiến chất lượng theo các tiêu chí? (đề nghị ghi cụ thể).

B12

Theo quan điểm của bệnh viện, có những khó khăn, vướng mắc gì làm cản trở việc cải tiến chất lượng của bệnh viện? Nếu có, ghi rõ.

B13

Bệnh viện có đề xuất, kiến nghị gì cho Bộ Y tế, Cục Quản lý Khám, chữa bệnh cho việc kiểm tra, đánh giá bệnh viện cuối năm được thực hiện tốt hơn?

B14

Bệnh viện có những đề xuất gì để thúc đẩy việc cải tiến chất lượng tiến hành mạnh mẽ hơn?

Tên tiêu chí

Căn cứ, ý nghĩa

Các bậc thang chất lượng

Mức 1

Mức 2

Mức 3

Mức 4

Mức 5