(TÊN CƠ QUAN KIỂM TRA)

................................

..................................

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

Nhóm chỉ tiêu

Ðiều khoản tham chiếu

Nhóm chỉ tiêu đánh giá

Kết quả đánh giá

Diễn giải

Ðạt (Ac)

Nhẹ (Mi)

Nặng (Ma)

Nghiêm trọng (Se)

1

Luật ATTP:

Điều 19, Khoản 1, Điểm a;

Điều 23, Khoản 1, Điểm a;

Địa điểm sản xuất (phù hợp với quy hoạch của địa phương; có khoảng cách thích hợp với các nguồn ô nhiễm như khu dân cư, bệnh viện, các lò giết mổ tập trung, nghĩa trang, khu công nghiệp... nhằm tránh bị ô nhiễm cho sản phẩm;…)

[    ]

[    ]

2

Luật ATTP:

Điều 23, Khoản 1, Điểm a;

Đất trồng và giá thể (có kết quả kiểm nghiệm hóa học, sinh học đạt yêu cầu;  không chăn thả vật nuôi…)

[    ]

3

Luật ATTP:

Điều 19, Khoản 1, Điểm b;

Điều 23, Khoản 1, Điểm a;

QCKT 39:2011/BTNMT;

QCKT 02:2009/BYT

Nước tưới (đáp ứng quy định về nước tưới tiêu; trong sản xuất rau mầm phải đạt tiêu chuẩn nước sinh hoạt)

[    ]

[    ]

[    ]

(với sản xuất rau mầm)

4

Luật ATTP:

Điều 23, Khoản 1, Điểm b;

Cây giống (trong danh mục được phép sử dụng trong SXKD nông nghiệp tại VN; giống cây không có khả năng chứa độc tố…)

[    ]

[    ]

5

Luật ATTP:

Điều 23, Khoản 1, Điểm b;

 Phân bón (có trong danh mục được phép sử dụng; phân chuồng được xử lý (ủ) trước khi sử dụng; bảo quản phân bón, phối trộn, sử dụng phân bón không gây ô nhiễm cho sản phẩm…)

[    ]

[    ]

[    ]

6

Luật ATTP:

Điều 23, Khoản 1, Điểm b;

Thuốc BVTV (có trong danh mục được phép sản xuất kinh doanh, sử dụng 4 đúng…; lưu giữ, bảo quản thuốc BVTV, hoá chất đảm bảo an toàn cho người sử dụng và sản phẩm...)

[    ]

[    ]

[    ]

7

Luật ATTP:

Điều 19, Khoản 1, Điểm d;

Điều 23, Khoản 1, Điểm d;

Có biện pháp thu gom, xử lý đối với bao bì  thuốc bảo vệ thực vật sau khi sử dụng; biện pháp xử lý chất thải, nước thải không gây ô nhiễm cho sản phẩm và môi trường…

[    ]

[    ]

8

Luật ATTP:

Điều 18;

Điều 19, Khoản 1, Điểm b,c;

Điều 23, Khoản 1, Điểm e;

QCKT 02:2009/BYT

Thu gom, sơ chế (nước dùng cho thu gom, sơ chế đáp ứng quy định về nước sinh hoạt; vật liệu bao gói không gây ô  nhiễm cho sản phẩm; tuân thủ quy định về vệ sinh công nhân, vệ sinh nhà xưởng trang thiết bị - nếu có cơ sở sơ chế gắn liền; …)

[    ]

[    ]

[    ]

(với sản phẩm ăn sống, ăn liền)

9

Luật ATTP:

Điều 19, Khoản 1, Điểm e;

Điều 23, Khoản 1, Điểm e; 

Người lao động (đảm bảo sức khỏe để sản xuất; được phổ biến, tập huấn kiến thức ATTP…)

[    ]

[    ]

10

Luật ATTP:

Điều 11, Khoản 2;

Điều 19, Khoản 1, Điểm đ;

Điều 23, Khoản 1, Điểm e; 

Ghi chép, truy xuất nguồn gốc (có ghi chép việc sử dụng thuốc BVTV, phân bón, thời gian thu hoạch và nơi tiêu thụ sản phẩm…)

[    ]

[    ]

Tổng số nhóm chỉ tiêu được đánh giá:            /10 nhóm chỉ tiêu

....................., ngày        tháng         năm
ĐẠI DIỆN CƠ SỞ ĐƯỢC KIỂM TRA
(Ký tên, đóng dấu)

...................., ngày       tháng        năm
TRƯỞNG ĐOÀN KIỂM TRA
(Ký tên)

Lỗi

Xếp loại

Nhẹ
(Mi)

Nặng (Ma)

Nghiêm trọng (Se)

A

≤ 5

0

0

B

> 5 đến 10

0

0

Mi + Ma ≤ 8 và Ma ≤ 3

0

C

Mi + Ma > 8 và Ma > 3

0

-

≥4

0

-

-

≥ 1

(TÊN CƠ QUAN KIỂM TRA)

................................

..................................

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

Nhóm chỉ tiêu

Ðiều khoản tham chiếu

Nhóm chỉ tiêu đánh giá

Kết quả đánh giá

Diễn giải

Ðạt (Ac)

Nhẹ (Mi)

Nặng (Ma)

Nghiêm trọng (Se)

1

Luật ATTP:

Điều 19, Khoản 1, Điểm a;

Điều 23, Khoản 1, Điểm a;

Địa điểm sản xuất (phù hợp với quy hoạch của địa phương; có khoảng cách thích hợp với các nguồn ô nhiễm như khu dân cư, bệnh viện, các lò giết mổ tập trung, nghĩa trang, khu công nghiệp... tránh gây ô nhiễm cho người…)

[    ]

[    ]

2

Luật ATTP:

Điều 19, Khoản 1, Điểm a;

Kết cấu, bố trí trại nuôi (đủ diện tích; kết cấu hợp lý; dễ làm vệ sinh; các khu vực nuôi khác nhau có tường rào ngăn cách; có hệ thống vệ sinh sát trùng…)

[    ]

[    ]

3

Luật ATTP:

Điều 23, Khoản 1, Điểm b;

Con giống (có nguồn gốc rõ ràng, chất lượng bảo đảm; tuân thủ đúng quy trình nhập đàn: nuôi cách ly, tiêm phòng, sát trùng chuồng trại…)

[    ]

[    ]

4

Luật ATTP:

Điều 23, Khoản 1, Điểm b;

Thức ăn (thức ăn có trong danh mục được phép sử  dụng; việc trộn thức ăn, sử dụng thức ăn theo đúng quy định, phù hợp giai đoạn chăn nuôi; bảo quản đúng cách…)

[    ]

[    ]

[    ]

5

Luật ATTP:

Điều 23, Khoản 1, Điểm b;

Thuốc thú y, chất kích thích tăng trưởng, tăng trọng, chất phát dục… (có trong danh mục được phép sử dụng; sử dụng đúng quy định; bảo quản đúng cách; tuân thủ thời gian ngừng sử dụng thuốc theo hướng dẫn của nhà sản xuất…)

[    ]

[    ]

[    ]

6

Luật ATTP:

Điều 11, Khoản 3;

Điều 23, Khoản 1, Điểm b,c;

Vật nuôi (tuân thủ quy định về kiểm dịch, có chứng nhận vệ sinh thú y; tiêm phòng; phòng chống dịch bệnh; cách ly khi vật nuôi có dấu hiệu bị bệnh; xuất bán .…)

[    ]

[    ]

[    ]

7

Luật ATTP:

Điều 19, Khoản 1, Điểm c,d;

Điều 23, Khoản 1, Điểm d,đ;

Phòng, chống động vật gây hại; vệ sinh chuồng trại và xử lý chất thải, nước thải (có trang thiết bị và thực hiện phòng chống động vật gây hại; có biện pháp vệ sinh chăn nuôi, sát trùng chuồng trại; sử dụng chất tẩy rửa, khử trùng nằm trong danh mục được phép sử dụng; có biện pháp xử lý nước thải, nước thải đáp ứng quy định trước khi xả ra môi trường; có dụng cụ/ biện pháp thu gom, xử lý chất thải rắn…)

[    ]

[    ]

8

Luật ATTP:

Điều 19, Khoản 1, Điểm c;

QCVN 01 - 39: 2011/

 BNNPTNT

Nước uống, thiết bị chăn nuôi (nước uống cho vật nuôi đáp ứng quy định QCVN 01-39:2011/BNNPTNT; thiết bị phù hợp, không gỉ sét; không gây độc cho vật nuôi; dễ làm vệ sinh…)

[    ]

[    ]

9

Luật ATTP:

Điều 19, Khoản 1, Điểm e.

Người lao động (đảm bảo sức khỏe để sản xuất; được phổ biến kiến thức ATTP…)

[    ]

[    ]

10

Luật ATTP:

Điều 11, Khoản 2

Điều 19, Khoản 1, Điểm đ;

Điều 23, Khoản 1, Điểm e .

Ghi chép, truy xuất nguồn gốc (có ghi chép việc sử dụng thuốc hóa chất, thuốc thú y, thức ăn, thời gian xuất chuồng…)

[    ]

[    ]

Tổng số nhóm chỉ tiêu được đánh giá:            /10 nhóm chỉ tiêu

Xếp loại:

....................., ngày        tháng         năm
ĐẠI DIỆN CƠ SỞ ĐƯỢC KIỂM TRA
(Ký tên, đóng dấu)

...................., ngày       tháng        năm
TRƯỞNG ĐOÀN KIỂM TRA
(Ký tên)

Lỗi

Xếp loại

Nhẹ
(Mi)

Nặng (Ma)

Nghiêm trọng (Se)

A

≤ 5

0

0

B

> 5 đến 10

0

0

Mi + Ma ≤ 8 và Ma ≤ 3

0

C

Mi + Ma > 8 và Ma > 3

0

-

≥4

0

-

-

≥ 1

 (TÊN CƠ QUAN KIỂM TRA)

................................

..................................

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

Nhóm chỉ tiêu

Ðiều khoản tham chiếu

Nhóm chỉ tiêu đánh giá

Kết quả đánh giá

Diễn giải

Ðạt (Ac)

Nhẹ (Mi)

Nặng (Ma)

Nghiêm trọng (Se)

Luật ATTP:

Điều 19, Khoản 1, Điểm a;

Điều 20, Khoản 1, Điểm a;

Địa điểm sản xuất (phù hợp với quy hoạch của địa phương; có khoảng cách thích hợp với các nguồn ô nhiễm như khu dân cư, bệnh viện, nghĩa trang, khu công nghiệp... nhằm tránh bị ô nhiễm cho sản phẩm;…)

[    ]

[    ]

Luật ATTP:

Điều 19, Khoản 1, Điểm a;

Điều 25, Khoản 2;

Kết cấu nhà xưởng, bố trí sản xuất (đủ diện tích, dễ làm vệ sinh, không gây ô nhiễm cho sản phẩm; không có hiện tượng ngưng tụ hơi nước; các công đoạn sơ chế, chế biến được bố trí theo nguyên tắc 1 chiều, tránh gây ô nhiễm chéo…)

[    ]

[    ]

Luật ATTP:

Điều 19, Khoản 1, Điểm c;

Trang thiết bị sản xuất (phù hợp để sơ chế, chế biến, đóng gói, bảo quản, vận chuyển sản phẩm; trang thiết bị trực tiếp tiếp xúc với sản phẩm: không thấm nước, không gây độc cho sản phẩm, dễ làm vệ sinh…).

[    ]

[    ]

[    ]

(đối với dụng cụ tiếp xúc trực tiếp với SP)

Luật ATTP:

Điều 19, Khoản 1, Điểm c, đ;

Vệ sinh nhà xưởng, trang thiết bị (sử dụng chất tẩy rửa nằm trong danh mục được phép sử dụng; dụng cụ làm vệ sinh, bảo trì, bảo dưỡng, có quy trình và thực hiện đúng quy trình vệ sinh nhà xưởng…)

[    ]

[    ]

Luật ATTP:

Điều 19, Khoản 1, Điểm e;

Vệ sinh công nhân (có khu vực thay bảo hộ lao động; có đủ nhà vệ sinh ở vị trí thích hợp; đủ trang thiết bị làm vệ sinh công nhân; có quy định và thực hiện đúng quy định vệ sinh công nhân; người trực tiếp sản xuất được khám sức khỏe định kỳ; được tập huấn kiến thức ATTP, …)

[    ]

[    ]

[    ]

(nếu phát hiện người trực tiếp SX có dấu hiệu bệnh)

Luật ATTP:

Điều 10, Khoản 1; Khoản 2, Điểm a;

Điều 19, Khoản 1, Điểm b;

Nguyên liệu và các yếu tố đầu vào sản xuất thực phẩm (nước, nước đá đáp ứng quy định về nước ăn uống; phụ gia, chất bảo quản, chất hỗ trợ chế biến trong danh mục được phép sử dụng, bảo quản và sử dụng theo đúng quy định; nguyên liệu đáp ứng yêu cầu để sản xuất thực phẩm… )

[    ]

[    ]

[    ]

Luật ATTP:

Điều 19, Khoản 1, Điểm c;

Điều 20, Khoản 1, Điểm b;

Phòng, chống động vật gây hại và xử lý chất thải, nước thải (có trang thiết bị và thực hiện phòng chống động vật gây hại; có biện pháp xử lý nước thải, nước thải đáp ứng quy định trước khi xả ra môi trường; có dụng cụ/ biện pháp thu gom, xử lý chất thải rắn…)

[    ]

[    ]

Luật ATTP:

Điều 18;

Điều 10, Khoản 2, Điểm b,c

Điều 19, Khoản 1, Điểm c,đ 

Điều 20, Khoản 1, Điểm a,c

Bao gói, ghi nhãn, bảo quản, vận chuyển (vật liệu bao gói không gây ô nhiễm cho sản phẩm; Ghi nhãn đầy đủ thông tin, đúng quy định; có nơi bảo quản, phương tiện bảo quản, vận chuyển phù hợp với từng loại sản phẩm, được sắp xếp hợp lý và vệ sinh sạch sẽ; ...)

[    ]

[    ]

[    ]

(đối với bao gói trực tiếp)

Luật ATTP:

Điều 19, Khoản 1, Điểm đ

Quản lý chất lượng cơ sở (có nhân lực và các quy định về thực hành sản xuất tốt (GMP), thực hành vệ sinh tốt (SOP) nhằm đảm bảo ATTP; khuyến khích các cơ sở áp dụng các chương trình QLCL tiên tiến theo HACCP, ISO 22000...

[    ]

[    ]

Luật ATTP:

Điều 11, Khoản 2; 

Điều 19, Khoản 1, Điểm đ

Ghi chép và truy xuất nguồn gốc (ghi chép việc tiếp nhận và sử dụng nguyên lịêu, vật tư đầu vào của quá trình sản xuất; việc ghi chép các biểu giám sát thực hiện GMP, SOP; biện pháp khắc phục các sai lỗi; các ghi chép nhằm truy xuất nguồn gốc sản phẩm...)

[    ]

[    ]

Tổng số nhóm chỉ tiêu được đánh giá:           /10 nhóm chỉ tiêu

....................., ngày        tháng         năm
ĐẠI DIỆN CƠ SỞ ĐƯỢC KIỂM TRA
(Ký tên, đóng dấu)

...................., ngày       tháng        năm
TRƯỞNG ĐOÀN KIỂM TRA
(Ký tên)

Lỗi

Xếp loại

Nhẹ
(Mi)

Nặng (Ma)

Nghiêm trọng (Se)

A

≤ 5

0

0

B

> 5 đến 10

0

0

Mi + Ma ≤ 8 và Ma ≤ 3

0

C

Mi + Ma > 8 và Ma > 3

0

-

≥4

0

-

-

≥ 1

 (TÊN CƠ QUAN KIỂM TRA)

................................

..................................

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

Nhóm chỉ tiêu

Ðiều khoản tham chiếu

Nhóm chỉ tiêu đánh giá

Kết quả đánh giá

Diễn giải

Ðạt (Ac)

Nhẹ (Mi)

Nặng (Ma)

Nghiêm trọng (Se)

1.

Luật ATTP:

Điều 19, Khoản 1, Điểm a;

Địa điểm kinh doanh (phù hợp với quy hoạch của địa phương; khoảng cách thích hợp với các nguồn ô nhiễm như nghĩa trang,  khu công nghiệp... nhằm tránh bị ô nhiễm cho sản phẩm;…)

[    ]

[    ]

2

Luật ATTP:

Điều 19, Khoản 1, Điểm đ;

Điều 24, Khoản 1, Điểm b:

Điều 27, Khoản 1, Điểm c;

Bố trí các khu vực kinh doanh (đủ diện tích, dễ làm vệ sinh; tách riêng khu vực kinh doanh đồ tươi sống với đồ chín/ đã qua chế biến …)

[    ]

[    ]

3

Luật ATTP:

Điều 19, Khoản 1, Điểm c;

Điều 24, Khoản 1;

Điều 27, Khoản 1, Điểm b

Vật dụng, dụng cụ (phù hợp để bày bán, sơ chế hàng hóa; vật dụng trực tiếp tiếp xúc với sản phẩm: không thấm nước, không gây độc cho sản phẩm, dễ làm vệ sinh…).

[    ]

[    ]

[    ]

(đối với dụng cụ tiếp xúc trực tiếp với SP)

4

Luật ATTP:

Điều 10, Khoản 1;

Điều 11;

Điều 12, Khoản 2, 3;

 Thực phẩm kinh doanh tại chợ (có hóa đơn hoặc ghi chép về việc mua/ bán hàng đảm bảo truy xuất được nguồn gốc thực phẩm; thực phẩm tươi sống có nguồn gốc động vật phải có chứng nhận vệ sinh thú y; thực phẩm bao gói sẵn phải có nhãn hàng hóa với đầy đủ thông tin theo quy định…)

[    ]

[    ]

[    ]

5

Luật ATTP:

Điều 10, Khoản 2, Điểm a,c;

Điều 19, Khoản 1, Điểm b;

Các yếu tố đầu vào phục vụ SXKD thực phẩm (nước, nước đá đáp ứng quy định về nước ăn uống; phụ gia, chất bảo quản trong danh mục được phép sử dụng, bảo quản và sử dụng theo đúng quy định… )

[    ]

[    ]

6

Luật ATTP:

Điều 19, Khoản 1, Điểm c;

Điều 20, Khoản 1, Điểm b;

Phòng, chống động vật gây hại và xử lý chất thải, nước thải (có biện pháp phòng chống động vật gây hại; có biện pháp xử lý nước thải, nước thải đáp ứng quy định trước khi xả ra môi trường; có dụng cụ/ biện pháp thu gom, xử lý chất thải rắn…)

[    ]

[    ]

7

Luật ATTP:

Điều 19, Khoản 1, Điểm e.

Người bán hàng (đảm bảo sức khỏe để KD; được phổ biến, tập huấn kiến thức ATTP…)

[    ]

[    ]

8

Luật ATTP:

Điều 18, Khoản 1,2;

Điều 10, Khoản 2, Điểm b, c;

Điều 19, Khoản 1, Điểm c, đ;

Điều 20, Khoản 1;

Điêu 21;

Bao gói, bảo quản, vận chuyển (vật liệu bao gói, chứa đựng không gây ô nhiễm cho sản phẩm; có nơi bảo quản, phương tiện bảo quản, vận chuyển phù hợp với từng loại sản phẩm, được sắp xếp hợp lý và vệ sinh sạch sẽ; ...)

[    ]

[    ]

[    ]

(đối với bao gói trực tiếp)

Tổng số nhóm chỉ tiêu được đánh giá:            /8 nhóm chỉ tiêu

Xếp loại:

....................., ngày        tháng         năm
ĐẠI DIỆN CƠ SỞ ĐƯỢC KIỂM TRA
(Ký tên, đóng dấu)

...................., ngày       tháng        năm
TRƯỞNG ĐOÀN KIỂM TRA
(Ký tên)

Lỗi

Xếp loại

Nhẹ
(Mi)

Nặng (Ma)

Nghiêm trọng (Se)

A

≤ 4

0

0

B

> 4

0

0

Mi + Ma ≤ 6 và Ma ≤ 3

0

C

Mi + Ma > 6 và Ma > 3

0

-

≥4

0

-

-

≥ 1