Chế độ bảo hiểm tai nạn lao động tự nguyện

STT

Chế độ

Nội dung

1

Giám định mức suy giảm khả năng lao động

Điều kiện giám định:

• Sau khi bị thương tật lần đầu đã được điều trị ổn định còn di chứng ảnh hưởng tới sức khỏe;
• Sau khi thương tật tái phát đã được điều trị ổn định;
• Trường hợp thương tật không có khả năng điều trị ổn định thì NLĐ được làm thủ tục giám định trước hoặc ngay trong quy trình điều trị.

NLĐ được giám định tổng hợp mức suy giảm khả năng lao động khi bị tai nạn lao động nhiều lần.

NLĐ đã được hưởng chế độ bảo hiểm TNLĐ, nếu thương tật tái phát đã điều trị ổn định, thì được Cơ quan BHXH giới thiệu đi giám định lại sau 24 tháng, kể từ ngày NLĐ được Hội đồng giám định y khoa kết luận tỷ lệ suy giảm khả năng lao động liền kề trước đó.

Cơ quan BHXH thực hiện chi trả phí giám định trường hợp:

• NLĐ chủ động đi giám định mức suy giảm khả năng lao động mà có kết luận của Hội đồng giám định y khoa là tỷ lệ suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên;
• NLĐ được cơ quan BHXH giới thiệu đi giám định lại.

2

Trợ cấp một lần

NLĐ bị suy giảm khả năng lao động từ 5% - 30% do TNLĐ thì được hưởng trợ cấp một lần như sau:

• Suy giảm 5% khả năng lao động thì được hưởng năm lần mức lương cơ sở, sau đó cứ suy giảm thêm 1% thì được hưởng thêm 0,5 lần mức lương cơ sở;
• Ngoài mức trợ cấp trên, NLĐ còn được hưởng thêm khoản trợ cấp tính theo số năm đã đóng bảo hiểm TNLĐ tự nguyện, cứ thêm mỗi năm đóng kể từ năm đóng thứ 2 trở đi được tính thêm 0,3 mức lương cơ sở.

NLĐ bị chết do TNLĐ thì thân nhân của họ được hưởng trợ cấp một lần bằng 36 lần mức lương cơ sở nếu thuộc trường hợp:

• NLĐ đang làm việc bị chết do TNLĐ;
• NLĐ bị chết trong thời gian điều trị lần đầu do TNLĐ;
• NLĐ bị chết trong thời gian điều trị thương tật do TNLĐ mà chưa được giám định mức suy giảm khả năng lao động.

3

Trợ cấp hằng tháng

NLĐ bị suy giảm khả năng lao động từ 31% trở lên do TNLĐ thì được hưởng trợ cấp hằng tháng:

• Suy giảm 31% khả năng lao động thì được hưởng bằng 30% mức lương cơ sở, sau đó cứ suy giảm thêm 1% thì được hưởng thêm 2% mức lương cơ sở;
• Ngoài ra, hằng tháng còn được hưởng thêm một khoản trợ cấp tính theo số năm đã đóng bảo hiểm TNLĐ tự nguyện, từ một năm trở xuống được tính bằng 0,5% mức lương cơ sở, sau đó cứ thêm mỗi năm đóng vào quỹ được tính thêm 0,3% mức lương cơ sở.

4

Trợ cấp phục vụ

NLĐ bị suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên do bị TNLĐ mà bị liệt cột sống hoặc mù hai mắt hoặc cụt, liệt hai chi hoặc bị bệnh tâm thần thì ngoài mức hưởng trợ cấp hằng tháng thì hằng tháng còn được hưởng trợ cấp phục vụ bằng mức lương cơ sở.

5

Hỗ trợ phương tiện trợ giúp sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình

NLĐ bị TNLĐ mà bị tổn thương các chức năng hoạt động của cơ thể thì được cấp tiền để mua các phương tiện trợ giúp sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình theo niên hạn căn cứ vào tình trạng thương tật, bệnh tật và theo chỉ định của cơ sở khám, chữa bệnh, cơ sở chỉnh hình, phục hồi chức năng bảo đảm yêu cầu, điều kiện chuyên môn, kỹ thuật.

6

Hỗ trợ chuyển đổi nghề nghiệp

NLĐ bị suy giảm khả năng lao động từ 31% trở lên do TNLĐ khi trở lại làm việc, nếu phải đào tạo để chuyển đổi nghề nghiệp thì được hỗ trợ học phí.

Mức hỗ trợ không quá 50% mức học phí và không quá 15 lần mức lương cơ sở. Số lần hỗ trợ tối đa là 02 lần và trong 01 năm chỉ được nhận hỗ trợ 01 lần.

7

Dưỡng sức và phục hồi sức khỏe

NLĐ sau khi điều trị ổn định thương tật do TNLĐ, trong thời gian 30 ngày đầu trở lại làm việc mà sức khỏe chưa phục hồi theo kết luận của Hội đồng giám định y khoa thì được hỗ trợ nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe:

• 05 ngày đối với trường hợp bị TNLĐ, BNN có mức suy giảm khả năng lao động từ 51% trở lên;
• 04 ngày đối với trường hợp bị TNLĐ, BNN có mức suy giảm khả năng lao động từ 31% - 50%;
• 03 ngày đối với trường hợp bị TNLĐ, BNN có mức suy giảm khả năng lao động từ 15% - 30%.

Mức hỗ trợ 01 ngày nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe bằng 30% mức lương cơ sở.

8

Hỗ trợ chi phí y tế

NLĐ có tham gia BHYT, nếu bị suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên do TNLĐ thì được hỗ trợ thanh toán đồng chi trả những chi phí do BHYT chi trả, từ khi sơ cấp cứu đến khi điều trị ổn định thương tật do TNLĐ gây ra.

9

Hỗ trợ phòng ngừa TNLĐ

Huấn luyện về an toàn, vệ sinh lao động đối với người làm công việc có yêu cầu nghiêm ngặt về an toàn, vệ sinh lao động:

• Mức hỗ trợ không quá 30% mức học phí và không quá 50% mức lương cơ sở/NLĐ;
• Số lần hỗ trợ tối đa 02 lần và trong 03 năm chỉ được nhận hỗ trợ 01 lần/NLĐ.

Cung cấp thông tin phòng ngừa TNLĐ đối với NLĐ làm các nghề, công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm và đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm:

• Mức hỗ trợ không quá 5% mức lương cơ sở/NLĐ;
• Số lần hỗ trợ tối đa: 02 lần/năm/NLĐ.