Thông báo Văn bản mới

Một số lưu ý về KCB trái tuyến, điều trị nội trú tại Điều 22 Luật BHYT

Lê Hải

20:53, 22/02/2021

Mới đây, BHXH Việt Nam đã có Công văn 296/BHXH-CSYT ngày 02/02/2021 hướng dẫn một số quy định tại Điều 22 Luật BHYT.

Quy định về điều trị nội trú và điều trị ngoại trú

Theo đó, Công văn hướng dẫn một số lưu ý trong triển khai thực hiện quy định tại Điều 22 Luật BHYT như sau:

- Trường hợp người được hẹn khám lại sau khi đi KCB không đúng tuyến theo khoản 3, khoản 6 Điều 22 Luật BHYT (kể cả trường hợp sau điều trị nội trú) thì lần khám hoặc đợt điều trị có sử dụng giấy hẹn khám lại đó vẫn là KCB trái tuyến.

- Trường hợp người tham gia BHYT đi KCB không đúng tuyến theo điểm c khoản 3, khoản 6 Điều 22 Luật BHYT có chi phí trong một lần KCB nội trú hoặc ngoại trú (chỉ trường hợp KCB ngoại trú tại bệnh viện tuyến huyện) thấp hơn 15% mức lương cơ sở được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí KCB trong phạm vi hưởng BHYT, ghi mức hưởng là 100 tại trường số 17 (MUC_HUONG) của Bảng 2, Bảng 3 ban hành kèm theo Quyết định 4210/QĐ-BYT ngày 20/9/2017.

- Về giường nội trú ban ngày:

+ Số giường điều trị nội trú ban ngày nằm trong tổng số giường nội trú của bệnh viện được cấp có thẩm quyền phê duyệt.

+ Việc thanh toán, quyết toán tiền ngày giường bệnh hàng quý thực hiện theo khoản 16 Điều 6 Thông tư 39/2018/TT-BYT.

Tổng số ngày điều trị nội trú trong quý (năm) của cơ sở KCB bao gồm cả giường nội trú và nội trú ban ngày...

Xem chi tiết Công văn 296/BHXH-CSYT được ban hành ngày 02/02/2021.

>> XEM BẢN TIẾNG ANH CỦA BÀI VIẾT NÀY TẠI ĐÂY