Nhóm tham gia BHYT do người sử dụng lao động đóng

Nhóm tham gia BHYT do người sử dụng lao động đóng (Hình từ Internet)

Về vấn đề này, LawNet giải đáp như sau:

1. Nhóm tham gia BHYT do người sử dụng lao động đóng

Nhóm tham gia BHYT do người sử dụng lao động đóng theo Điều 6 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:

- Thân nhân của công nhân, viên chức quốc phòng đang phục vụ trong Quân đội, bao gồm đối tượng theo quy định tại các điểm a, b và c khoản 13 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP:

+ Cha đẻ, mẹ đẻ; cha đẻ, mẹ đẻ của vợ hoặc chồng; người nuôi dưỡng hợp pháp của bản thân, của vợ hoặc của chồng;

+ Vợ hoặc chồng;

+ Con đẻ, con nuôi hợp pháp từ trên 6 tuổi đến dưới 18 tuổi; con đẻ, con nuôi hợp pháp từ đủ 18 tuổi trở lên nếu còn tiếp tục đi học phổ thông.

- Thân nhân của công nhân công an đang phục vụ trong Công an nhân dân bao gồm đối tượng theo quy định tại các điểm a, b và c khoản 13 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP:

+ Cha đẻ, mẹ đẻ; cha đẻ, mẹ đẻ của vợ hoặc chồng; người nuôi dưỡng hợp pháp của bản thân, của vợ hoặc của chồng;

+ Vợ hoặc chồng;

+ Con đẻ, con nuôi hợp pháp từ trên 6 tuổi đến dưới 18 tuổi; con đẻ, con nuôi hợp pháp từ đủ 18 tuổi trở lên nếu còn tiếp tục đi học phổ thông.

- Thân nhân của người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu, bao gồm đối tượng theo quy định tại các điểm a, b và c khoản 13 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP:

+ Cha đẻ, mẹ đẻ; cha đẻ, mẹ đẻ của vợ hoặc chồng; người nuôi dưỡng hợp pháp của bản thân, của vợ hoặc của chồng;

+ Vợ hoặc chồng;

+ Con đẻ, con nuôi hợp pháp từ trên 6 tuổi đến dưới 18 tuổi; con đẻ, con nuôi hợp pháp từ đủ 18 tuổi trở lên nếu còn tiếp tục đi học phổ thông.

2. Phương thức đóng bảo hiểm y tế với nhóm do người sử dụng lao động đóng

Phương thức đóng bảo hiểm y tế với nhóm do người sử dụng lao động đóng theo khoản 8 Điều 9 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:

Đối với đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo quy định tại mục 1, hằng tháng người sử dụng lao động đóng bảo hiểm y tế cho đối tượng này cùng với việc đóng bảo hiểm y tế cho người lao động theo quy định từ các nguồn như sau:

- Đối với đơn vị sử dụng ngân sách nhà nước thì do ngân sách nhà nước đảm bảo;

- Đối với đơn vị sự nghiệp thì sử dụng kinh phí của đơn vị theo quy định của pháp luật về cơ chế tự chủ của đơn vị sự nghiệp công lập;

- Đối với doanh nghiệp thì sử dụng kinh phí của doanh nghiệp.

3. Mức đóng BHYT với nhóm do người sử dụng lao động đóng 

Theo khoản 4 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định trường hợp đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo quy định tại mục 1 đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau quy định tại các Điều 1, 2, 3 và 4 Nghị định 146/2018/NĐ-CP thì đóng bảo hiểm y tế theo thứ tự như sau: 

- Do người lao động và người sử dụng lao động đóng; 

- Do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng; 

- Do ngân sách nhà nước đóng; 

- Do người sử dụng lao động đóng.

4. Các hành vi bị nghiêm cấm trong lĩnh vực bảo hiểm y tế

Các hành vi bị nghiêm cấm trong lĩnh vực bảo hiểm y tế theo Điều 11 Luật Bảo hiểm y tế 2008 như sau:

- Không đóng hoặc đóng bảo hiểm y tế không đầy đủ theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế 2008.

- Gian lận, giả mạo hồ sơ, thẻ bảo hiểm y tế.

- Sử dụng tiền đóng bảo hiểm y tế, quỹ bảo hiểm y tế sai mục đích.

- Cản trở, gây khó khăn hoặc làm thiệt hại đến quyền, lợi ích hợp pháp của người tham gia bảo hiểm y tế và của các bên liên quan đến bảo hiểm y tế.

- Cố ý báo cáo sai sự thật, cung cấp sai lệch thông tin, số liệu về bảo hiểm y tế.

- Lợi dụng chức vụ, quyền hạn, chuyên môn, nghiệp vụ để làm trái với quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế.