Bộ Y tế hướng dẫn phân loại mức độ người nhiễm Covid-19

Bộ Y tế hướng dẫn phân loại mức độ người nhiễm Covid-19

Hầu hết người bệnh chỉ có triệu chứng nhẹ, tuy nhiên tỉ lệ người bệnh diễn tiến nặng hoặc nguy kịch cao hơn rất nhiều so với vi rút cúm và các loại virút hô hấp khác.

(1) Người nhiễm không triệu chứng

- Người bệnh không có triệu chứng lâm sàng.

- Nhịp thở < 22 lần/phút, SpO2 > 96% khi thở khí trời

(2) Người bệnh có triệu chứng

* Mức độ nhẹ:

- Lâm sàng

+ Người bệnh COVID-19 có các triệu chứng lâm sàng như sốt, ho, mệt mỏi, đau họng, đau đầu, đau mỏi cơ, chảy nước mũi, mất vị giác, khứu giác, tiêu chảy…

+ Hô hấp: không có triệu chứng viêm phổi hay khó thở, không giảm oxy máu

+ Ý thức: tỉnh táo.

+ Người bệnh tự phục vụ được.

- Cận lâm sàng: X-quang phổi bình thường hoặc có tổn thương ít.

* Mức độ trung bình (Viêm phổi):

- Lâm sàng

+ Toàn trạng: Người bệnh có các triệu chứng lâm sàng như ở mức độ nhẹ.

+ Hô hấp: thở nhanh 22 - 30 lần/phút, khó thở mức độ trung bình (khi làm việc nhà, lên cầu thang 1 tầng lầu), SpO2 >= 94% khi thở khí phòng.

+ Tuần hoàn: nhịp tim nhanh, huyết áp bình thường.

+ Ý thức: tỉnh táo.

+ Người bệnh không có dấu hiệu suy hô hấp nặng.

- Cận lâm sàng

+ X-quang ngực và CLVT ngực: có tổn thương, tổn thương dưới 50%.

+ Siêu âm: hình ảnh sóng B.

* Mức độ nặng (viêm phổi nặng):

- Lâm sàng

+ Hô hấp: có dấu hiệu suy hô hấp nặng như: khó thở ngay cả khi nghỉ, nhịp thở > 30 lần/phút; thở co kéo cơ hô hấp phụ; SpO2 < 94% khi thở khí phòng.

+ Tuần hoàn: nhịp tim nhanh hoặc có thể nhịp tim chậm, HA bình thường hay tăng.
+ Thần kinh: bứt rứt hoặc mệt, đừ.

- Cận lâm sàng

+ X-quang ngực và/hoặc CLVT ngực: có tổn thương phổi trên 50%.

+ Siêu âm: hình ảnh sóng B nhiều.

+ PaO2/FiO2 < 300 (hoặc SpO2/FiO2 < 315 khi không có KMĐM).

* Mức độ nguy kịch:

Hội chứng nguy kịch hô hấp cấp (ARDS), sốc nhiễm khuẩn, sốc tim, thuyên tắc mạch cấp, bão cytokine, đợt cấp bệnh mạn tính nặng, suy đa tạng.

- Lâm sàng

+ Hô hấp: có dấu hiệu suy hô hấp cấp nguy kịch với thở gắng sức nhiều, co kéo nặng cơ hô hấp phụ; có kiểu thở bất thường; cần cung cấp oxy > 6 lít/phút để duy trì SpO2 > 92% hoặc nhu cầu oxy tăng nhanh; cần hỗ trợ hô hấp bằng thở oxy dòng cao (HFNC), CPAP hay thở máy xâm lấn.

+ Thần kinh: ý thức giảm hoặc hôn mê.

+ Tuần hoàn: nhịp tim nhanh hoặc chậm, huyết áp tụt.

+ Thận: tiểu ít hoặc vô niệu.

- Cận lâm sàng

+ X-quang ngực và/hoặc CLVT ngực: có tổn thương phổi trên 50%.

+ Siêu âm: hình ảnh sóng B nhiều.

+ PaO2/FiO2 < 200 (hoặc SpO2/FiO2 < 235 khi không có KMĐM)

+ PH < 7,3; PaCO2 > 50 mmHg,

+ Lactat máu > 2 mmol/L.

Xem chi tiết hướng dẫn tại Quyết định 2671/QĐ-BYT có hiệu lực từ ngày 26/6/2023.