Thủ tục ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT từ 16/7/2024

Thủ tục ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT từ 16/7/2024 (Hình từ internet)

Ngày 16/7/2024, Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội công bố kèm theo Quyết định 1003/QĐ-BHXH 03 thủ tục hành chính được sửa đổi, bổ sung lĩnh vực thực hiện chính sách bảo hiểm y tế thuộc thẩm quyền giải quyết của Bảo hiểm xã hội Việt Nam theo quy định tại Nghị định 75/2023/NĐ-CP ngày 19/10/2023 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế 2008.

Thủ tục ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT từ 16/7/2024

Theo đó, thủ tục ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT từ 16/7/2024 như sau: 

(1) Trình tự thực hiện

Bước 1. Lập, nộp hồ sơ

Cơ sở KCB lập hồ sơ ký hợp đồng theo quy định và nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH.

Bước 2. Cơ quan BHXH tiếp nhận hồ sơ, thẩm định theo quy định.

Bước 3. Ký hợp đồng

- Trường hợp cơ sở KCB đủ điều kiện thì cơ quan BHXH và cơ sở KCB ký hợp đồng KCB BHYT theo Mẫu số 7 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định 75/2023/NĐ-CP.

- Trường hợp cơ sở KCB không đủ điều kiện, cơ quan BHXH có văn bản trả lời nêu rõ lý do.

(2) Cách thức thực hiện

- Cơ sở KCB nộp hồ sơ trực tuyến hoặc trực tiếp tại cơ quan BHXH hoặc qua dịch vụ bưu chính công ích.

- Tổ chức ký hợp đồng KCB nếu đủ điều kiện.

(3) Thành phần hồ sơ

* Đối với cơ sở KCB lần đầu ký hợp đồng hoặc cơ sở KCB sau khi đã chấm dứt hợp đồng

- Công văn đề nghị ký hợp đồng của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;

- Bản sao giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa bệnh do cơ quan nhà nước có thẩm quyền cấp cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;

- Bản chụp có đóng dấu của cơ sở đối với quyết định phân hạng bệnh viện của cấp có thẩm quyền (nếu có) hoặc quyết định về tuyến chuyên môn kỹ thuật của cấp có thẩm quyền đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ngoài công lập;

- Danh mục thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế được cấp có thẩm quyền phê duyệt (bằng văn bản hoặc bản điện tử);

- Danh sách nhân lực đăng ký hành nghề tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có đầy đủ thông tin theo quy định tại Mẫu số 01 Phụ lục II ban hành kèm theo Nghị định 96/2023/NĐ-CP ngày 30/12/2023 của Chính phủ.

* Đối với cơ sở KCB ký hợp đồng KCB BHYT hàng năm:

Bản chụp có đóng dấu của cơ sở đối với quyết định bổ sung chức năng, nhiệm vụ, phạm vi chuyên môn, phân hạng bệnh viện của cấp có thẩm quyền (nếu có) hoặc quyết định về tuyến chuyên môn kỹ thuật của cấp có thẩm quyền đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ngoài công lập.

(4) Thời hạn giải quyết: Trong thời hạn 30 ngày kể từ ngày cơ quan BHXH nhận đủ hồ sơ hợp lệ.

(5) Đối tượng thực hiện TTHC: Cơ sở KCB.

(6) Cơ quan thực hiện TTHC: BHXH tỉnh/BHXH huyện được phân cấp.

(7) Kết quả thực hiện TTHC: Hợp đồng KCB BHYT.

(8) Yêu cầu, điều kiện thực hiện TTHC: 

- Ký hợp đồng KCB theo Mẫu số 7 Phụ lục kèm theo Nghị định 75/2023/NĐ-CP.

- Thời hạn có hiệu lực của hợp đồng KCB BHYT theo Khoản 2 Điều 18 Nghị định 146/2018/NĐ-CP.

Xem thêm nội dung tại Quyết định 1003/QĐ-BHXH có hiệu lực từ 16/7/2024. 

Nguyễn Ngọc Quế Anh