Chương trình bồi dưỡng nghiệp vụ kiểm tra thực hiện chính sách Bảo hiểm y tế

Chương trình bồi dưỡng nghiệp vụ kiểm tra thực hiện chính sách Bảo hiểm y tế (Hình từ internet)

Về vấn đề này, LawNet giải đáp như sau:

Chương trình bồi dưỡng nghiệp vụ kiểm tra thực hiện chính sách Bảo hiểm y tế

(1) Đối tượng bồi dưỡng

- Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam ở Trung ương: Công chức, viên chức Vụ Thanh tra - Kiểm tra;

- BHXH tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương: Giám đốc/Phó Giám đốc phụ trách công tác thanh tra - kiểm tra, công tác giám định bảo hiểm y tế (BHYT); viên chức Phòng Thanh tra - Kiểm tra; viên chức Phòng Giám định BHYT.

(2) Mục tiêu bồi dưỡng

* Mục tiêu chung

Trang bị, cập nhật các quy định về khám chữa bệnh (KCB) BHYT và kỹ năng vận dụng quy trình kiểm tra khi tiến hành kiểm tra việc thực hiện các quy định về KCB BHYT; nâng cao năng lực thực thi nhiệm vụ của đội ngũ viên chức được giao nhiệm vụ kiểm tra việc thực hiện chế độ, chính sách pháp luật về BHYT.

* Mục tiêu cụ thể

- Trang bị kiến thức nghiệp vụ, cập nhật quy định liên quan về kiểm tra thực hiện chính sách BHYT, quy định liên quan thanh toán chi phí thuốc, dịch vụ y tế; trình tự, thủ tục, phương pháp kiểm tra việc thống kê, thanh toán chi phí thuốc, vật tư y tế,...;

- Bồi dưỡng và rèn luyện những kỹ năng trong tổ chức kiểm tra thực hiện chính sách BHYT (Kỹ năng tổ chức kiểm tra công tác giám định, thanh quyết toán chi phí KCB BHYT tại cơ sở KCB; Kỹ năng thiết lập một số biên bản, báo cáo...)

- Góp phần tăng cường ý thức trách nhiệm trong thực thi công vụ, nâng cao hiệu quả làm việc của viên chức được giao nhiệm vụ kiểm tra việc thực hiện chính sách BHYT.

(3) Phương pháp thiết kế chương trình

Chương trình thiết kế theo hướng tiếp cận từ tổng quát đến cụ thể, được phân định thành ba phần (kiến thức; kỹ năng; ôn tập, kiểm tra - đánh giá).

(4) Chương trình bồi dưỡng

* Khối lượng kiến thức, thời gian và hình thức bồi dưỡng

- Chương trình gồm 05 chuyên đề giảng dạy, chia thành 3 phần:

+ Phần I: Kiến thức nghiệp vụ gồm 04 chuyên đề, với tổng thời lượng là 20 tiết;

+ Phần II: Kỹ năng gồm 01 chuyên đề, với tổng thời lượng là 08 tiết;

+ Phần III: Ôn tập, kiểm tra cuối khóa với tổng thời lượng là 04 tiết.

- Tổng thời gian bồi dưỡng là 04 ngày làm việc với tổng thời lượng là 32 tiết (8 tiết/ngày), trong đó:

- Hình thức bồi dưỡng: Tập trung hoặc trực tuyến theo kế hoạch bồi dưỡng hằng năm được Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam phê duyệt.

* Cấu trúc của chương trình

Xem thêm chi tiết tại Quyết định 1751/QĐ-BHXH ngày 04/12/2023.

Hồ Quốc Tuấn