Xác định số lần, mức giá và thanh toán tiền khám bệnh theo Thông tư 39/2018

Theo đó, việc xác định số lần, mức giá và thanh toán tiền khám bệnh trong một số trường hợp cụ thể được quy định như sau:

Thứ nhất, trường hợp trong cùng một lần đến khám bệnh tại cùng một cơ sở y tế (có thể do cùng một ngày hoặc do điều kiện khách quan/ yêu cầu chuyên môn nên chưa hoàn thành được quá trình khám bệnh trong ngày đầu tiên, phải tiếp tục khám trong ngày tiếp theo), người bệnh sau khi khám một chuyên khoa cần phải khám thêm các chuyên khoa khác thì từ lần khám thứ 2 trở đi chỉ tính 30% mức giá của 01 lần khám bệnh và mức thanh toán tối đa chi phí khám bệnh không quá 02 lần mức giá của 01 lần khám.

Thứ hai, trường hợp người bệnh đến khám bệnh tại khoa khám bệnh sau đó được chỉ định vào điều trị nội trú theo yêu cầu chuyên môn thì việc thanh toán tiền khám bệnh cũng được thực hiện theo quy định trên.

Thứ ba, trường hợp cở sở KBCB có tổ chức khám chuyên khoa tại khoa lâm sàng, người đăng ký khám bệnh tại khoa khám bệnh và chuyên khoa tại khoa lâm sàng thì được tính như khám bệnh tại khoa khám bệnh. Việc tính số lần khám bệnh, mức giá được thực hiện theo Khoản 3 Điều 5 Thông tư 39.

Thứ tư, trường hợp người bệnh đến khám bệnh tại phòng khám đa khoa khu vực sau đó được chuyển lên khám bệnh tại bệnh viện hoặc trung tâm y tế tuyến huyện thì lần khám này được coi là một lần khám bệnh mới.

Thứ năm, các cơ sở y tế phải điều phối, bố trí nhân lực, số bàn khám theo yêu cầu để đảm bảo chất lượng khám bệnh.

• Đối với các bàn khám trên 65 lượt khám/01 ngày: cơ quan BHXH chỉ thanh toán bang 50% mức giá khám bệnh từ lượt khám thứ 66 trở lên của bàn khám đó;
• Trong thời gian tối đa 01 quý, cơ sở y tế vẫn còn có bàn khám khám trên 65 lượt/01 ngày thì cơ quan BHXH không thanh toán tiền khám bệnh từ lượt khám thứ 66 trở lên của bàn khám đó.

Xem thêm các nội dung liên quan tại: Thông tư 39/2018/TT-BYT có hiệu lực thi hành kể từ ngày 15/01/2019. Riêng mức giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh quy định tại Phụ lục I, II, III ban hành kèm theo Thông tư 39 được áp dụng kể từ ngày 15/12/2018.

- Nguyễn Trinh -

>> XEM BẢN TIẾNG ANH CỦA BÀI VIẾT NÀY TẠI ĐÂY