Thủ tục thanh toán chi phí KCB đối với thẻ BHYT 5 năm

Người có thẻ BHYT đủ 5 năm liên tục được thanh toán phần chênh lệch 6 tháng lương cơ sở

Theo Thông báo của BHXH TP Hồ Chí Minh, người có thẻ BHYT có thời gian tham gia BHYT đủ 05 năm liên tục và có chi phí đồng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (Từ 01/01/2015 đến 01/5/2016 là 6.900.000 đồng, hiện hành là: 7.260.000 đồng), tính từ thời điểm đủ 5 năm liên tục sẽ được thanh toán phần chênh lệch 6 tháng lương cơ sở.

Hồ sơ và thời gian giải quyết

Hồ sơ gồm:

• Thẻ BHYT có dòng chữ: “Thời điểm đủ 05 năm liên tục…” hoặc xác nhận tham gia 5 năm liên tục và giấy tờ tùy thân có ảnh (bản sao).
• Hóa đơn viện phí (bản chính).
• Phiếu giao nhận hồ sơ. Trong đó:
  • Mẫu 502 đối với hồ sơ cấp giấy xác nhận không cùng chi trả, hồ sơ điều trị tại 01 bệnh viện, thời gian giải quyết hồ sơ là 16 ngày làm việc
  • Mẫu 503 đối với hồ sơ điều trị tại 02 bệnh viện, thời gian giải quyết hồ sơ là 21 ngày làm việc.
  • Mẫu 504 đối với hồ sơ điều trị tại 03 bệnh viện, thời gian giải quyết hồ sơ là 26 ngày làm việc;
  • Mẫu 505 đối với hồ sơ điều trị tại bệnh viện thuộc các tỉnh, thành khác;
  • Mẫu 510 đối với hồ sơ điều trị tại các bệnh viện thuộc Trung tâm giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến khu vực phía Nam. Thời gian giải quyết hồ sơ là 40 ngày làm việc.

Lưu ý: Hồ sơ nộp tại BHXH quận (huyện) thì thời gian giải quyết hồ sơ (mẫu 502, 503, 504) kéo dài thêm 04 ngày nữa. 

TẢI VỀ: Mẫu phiếu giao nhận hồ sơ

Xem chi tiết Thông báo 405/TB-BHXH ban hành ngày 10/3/2017.

>> XEM BẢN TIẾNG ANH CỦA BÀI VIẾT NÀY TẠI ĐÂY