Hướng dẫn xác định số lần, mức giá khám trong một số trường hợp phổ biến

Theo đó, để việc hực hiện đồng bộ quy định pháp luật về bảo hiểm y tế, bảo vệ quyền lợi của người tham gia bảo hiểm, Thông tư 39 đã đưa ra một số hướng dẫn như sau:

• Trường hợp người bệnh đến khám bệnh tại khoa khám bệnh, sau đó được chỉ định vào điều trị nội trú theo yêu cầu chuyên môn thì việc thanh toán tiền khám bệnh thực hiện theo khoản 3 dưới đây. Trường hợp không đăng ký khám bệnh tạo khoa khám bệnh nhưng đến khám và vào điều trị nội trú tại các khoa lâm sàng thì không thanh toán tiền khám bệnh.

• Cơ sở khám, chữa bệnh có tổ chức khám chuyên khoa tại khoa lâm sàng, người đăng ký khám bệnh tại khoa khám bệnh và khám chuyên khoa tại khoa lâm sàng thì được tính như khám bệnh tại khoa khám bệnh. Việc tính số lần khám, mức giá thực hiện theo khoản 3 dưới đây.

• Trong cùng một lần đến khám bệnh tại cùng một cơ sở (có thể trong 1 ngày hoặc do điều kiện khách quan phải đến khám ngày tiếp theo), người bệnh sau khi khám một chuyên khoa cần phải khám các chuyên khoa khác thì từ lần khám thứ 02 trở đi chỉ tính 30% mức giá của 01 lần khám bệnh và tổng mức thanh toán không quá 02 lần mức giá của 01 lần khám bệnh.

• Người bệnh đến khám tại cơ sở y tế, đã được khám bệnh, cấp thuốc về điều trị nhưng sau đó có biểu hiện bất thường, đến cơ sở y tế đó để khám lại ngay trong ngày hôm đó và được tiếp tục khám thì lần khám này được coi như là lần khám thứ 02 trở lên trong ngày. Việc thanh toán thực hiện theo khoản 3 trên.

• Người bệnh đến khám tại phòng khám đa khoa khu vực sau đó được chuyển lên khám tại bệnh viện hoặc trung tâm ý tế tuyến huyện thì lần này được coi là lần khám bệnh mới.

Xem cụ thể mức giá khám, xét nghiệm tại Thông tư 39/2018/TT-BYT có hiệu lực từ ngày 15/01/2019.

- Thanh Lâm -

>> XEM BẢN TIẾNG ANH CỦA BÀI VIẾT NÀY TẠI ĐÂY