Bảo hiểm y tế đã, đang và ngày càng được nhà nước mở rộng, áp dụng rộng rãi trong phạm vi cả nước. Nhưng vẫn nhiều người thắc mắc rằng, liệu họ có được khám bệnh tại cơ sở A hay không, trong khi họ đăng ký BHYT tại cơ sở B?
Theo quy định của pháp luật hiện hành, người có thẻ BHYT đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại các cơ sở khám, chữa bệnh tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám, chữa bệnh BHYT tại bất kỳ trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa, hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh.
Ngoài ra, người có thẻ BHYT còn được quyền chuyển tuyến khám, chữa bệnh theo quy định về chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và theo quy định tại Thông tư 40/2015/TT-BYT và Thông tư 14/2014/TT-BYT.
Cụ thể, các trường hợp được xác định là đúng tuyến khám bệnh, chữa bệnh BHYT như sau:
Trên đây là các trường hợp chuyển tuyến vẫn được xác định là đúng tuyến khám, chữa bệnh BHYT. Trường hợp điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương thì được hưởng từ 40% đến 60% chi phí điều trị. Từ đó có thể rút ra rằng, nếu điều trị ngoại trú vượt tuyến thì sẽ không được hưởng BHYT.
Những nội dung trên đây được quy định chi tiết tại Thông tư 40/2015/TT-BYT và Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi, bổ sung năm 2014.
Địa chỉ: | 19 Nguyễn Gia Thiều, Phường Võ Thị Sáu, Quận 3, TP Hồ Chí Minh |
Điện thoại: | (028) 7302 2286 |
E-mail: | info@lawnet.vn |