Hồ sơ bệnh án là gì?
Hồ sơ bệnh án là gì? Xin chào Qúy Ban biên tập.Tôi hiện đang sinh sống và làm việc tại Đà Nẵng. Trong quá trình cập nhật thông tin, tôi thấy một vài bài viết lĩnh vực y tế có đề cập đến hoạt động lập và lưu trữ hồ sơ bệnh án tại các cơ sở khám, chữa bệnh, tuy nhiên không phân tích rõ. Cho tôi hỏi, một cách chính xác thì hồ sơ bệnh án là gì? Tôi có thể tham khảo thêm vấn đề này tại đâu? Rất mong sớm nhận được hồi âm từ các chuyên gia. Xin trân trọng cảm ơn và kính chúc sức khỏe! Mai Thu Hiền (hien***@gmail.com)
Ngày 23/11/2009, Quốc hội ban hành Luật khám bệnh, chữa bệnh 2009. Luật này quy định quyền và nghĩa vụ của người bệnh, người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; điều kiện đối với người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; quy định chuyên môn kỹ thuật trong khám bệnh, chữa bệnh; áp dụng kỹ thuật, phương pháp mới trong khám bệnh, chữa bệnh; sai sót chuyên môn kỹ thuật, giải quyết khiếu nại, tố cáo và tranh chấp trong khám bệnh, chữa bệnh; điều kiện bảo đảm công tác khám bệnh, chữa bệnh.
Hồ sơ bệnh án là một trong những nội dung trọng tâm và được định nghĩa tại Khoản 1 Điều 59 Luật khám bệnh, chữa bệnh 2009. Cụ thể như sau:
Hồ sơ bệnh án là tài liệu y học, y tế và pháp lý; mỗi người bệnh chỉ có một hồ sơ bệnh án trong mỗi lần khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
Để bạn nắm rõ hơn vấn đề này, Ban biên tập gửi bạn thông tin về việc lập hồ sơ bệnh án được quy định như sau:
- Người bệnh điều trị nội trú và ngoại trú trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đều phải được lập hồ sơ bệnh án;
- Hồ sơ bệnh án được lập bằng giấy hoặc bản điện tử và phải được ghi rõ, đầy đủ các mục có trong hồ sơ bệnh án;
- Hồ sơ bệnh án bao gồm các tài liệu, thông tin liên quan đến người bệnh và quá trình khám bệnh, chữa bệnh;
Trên đây là nội dung hỗ trợ của Ban biên tập đối với thắc mắc của bạn về khái niệm hồ sơ bệnh án. Để hiểu chi tiết hơn vấn đề này, bạn vui lòng tham khảo quy định cụ thể tại Luật khám bệnh, chữa bệnh 2009.
Trân trọng!
