Mổ mắt đục thủy tinh thể được BHYT thanh toán bao nhiêu?
Mẹ tôi năm nay 50 tuổi có tham gia bảo hiểm xã hội theo hộ gia đình. Mẹ tôi bị đục thủy tinh thể mắt trái. Ban tư vấn cho tôi hỏi mổ mắt đục thủy tinh thể được BHYT thanh toán bao nhiêu? Mong sớm nhận được phản hồi từ Ban tư vấn. Chân thành cảm ơn!
Hồng Loan - loan****@gmail.com
Theo quy định tại Thông tư 04/2017/TT-BYT thì mức thanh toán của BHYT đối với thủy tinh thể nhân tạo (IOL, toric IOL) các loại, các cỡ (cứng, mềm, treo) là 3.000.000 đồng/1 thủy tinh thể.
Theo quy định tại Thông tư 39/2018/TT-BYT thì mức thanh toán của BHYT đối với phẫu thuật đục thuỷ tinh thể bằng phương pháp Phaco (01 mắt) là 2.642.000 đồng. Mức trên chưa bao gồm thuỷ tinh thể nhân tạo; đã bao gồm casset dùng nhiều lần, dịch nhầy.
Các chi phí khác như xét nghiệm, thuốc điều trị, ngày giường điều trị… trong phạm vi hưởng của người bệnh được quỹ BHYT thanh toán căn cứ trên số lượt chỉ định sử dụng và mức giá theo quy định của pháp luật.
==> Như vậy, trường hợp của mẹ bạn đi khám, chữa bệnh đúng tuyến thì được hưởng đầy đủ chế độ BHYT trong phạm vi và mức hưởng trên thẻ BHYT là 80% chi phí điều trị. Trường hợp mẹ của bạn đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến thì được quỹ BHYT thanh toán 48% chi phí điều trị nội trú đối với cơ sở khám, chữa bệnh tuyến tỉnh và 32% chi phí điều trị nội trú đối với cơ sở khám, chữa bệnh tuyến Trung ương.
Mong rằng những tư vấn của chúng tôi sẽ giúp giải đáp được những vướng mắc của bạn.
Chúc sức khỏe và thành công!
