Thanh toán lại chi phí khám, chữa bệnh do không chính sách cho người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục
Tôi tham gia bảo hiểm 36 năm, trên thẻ BHYT có ghi thời điểm tham gia đủ 5 năm liên tục. Năm 2015, tôi bị ốm nhập viện tuy nhiên do không biết chính sách cho người có thời gian tham gia đủ 5 năm liên tục và có chi phí đồng chi trả trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở nên không làm thủ tục để được cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả. Khi ra viện tôi phải thanh toán hết 30 triệu đồng. Những chứng từ tôi nộp tiền hiện nay vẫn lưu giữ đầy đủ. Tôi có thể đem đến cơ quan BHXH để được hoàn lại số tiền viện phí đã chi trả không? (ngocchau71***@gmail.com)
Ngày 11/1/2017, cơ quan BHXH Việt Nam đã có Công văn 169/BHXH-CSYT hướng dẫn BHXH các tỉnh, thành phố thanh toán chi phí cùng chi trả vượt quá 6 tháng lương cơ sở năm 2015 đối với người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục.
Theo đó, tính từ thời điểm tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục trở đi, Ông đã đồng chi trả chi phí KCB trong năm 2015 vượt quá 06 tháng lương cơ sở (1.150.000 đồng x 06 tháng = 6.900.000 đồng) thì cơ quan BHXH sẽ thanh toán trực tiếp cho Ông số tiền là: 30.000.000 đồng – 6.900.000 đồng = 23.100.000 đồng.
Đề nghị Ông liên hệ với cơ quan BHXH nơi phát hành thẻ để được hướng dẫn thủ tục.
