Sinh con khác bệnh viện đăng ký, hưởng BHYT như thế nào?
Tôi đã làm việc tại 2 công ty và có đóng bảo hiểm xã hội.
- VIB: từ 11/2014-04/2018: 3 năm 6 tháng
- Mesa: từ 10/2018-05/2019: 8 tháng
Hiện tại tôi đã thôi việc tại cty Mesa và chưa có việc làm mới.
- Tháng 9/2019: tôi sẽ sinh em bé, đăng ký sinh tại BV Phụ sản Hà Nội
Thẻ BHYT gần nhất đăng ký tại BV E
Vậy tôi có đủ điều kiện nhận được bảo hiểm y tế khi sinh con hay không?
Trân trọng cảm ơn Ban biên tập đã tư vấn!
- Trường hợp của bạn không xác định được bệnh viện E là bệnh viện nào nên xác định là sinh con không đúng bệnh viện đăng ký nên áp dụng Khoản 15 Điều 1 Luật sửa đổi bổ sung một số điều luật bảo hiểm y tế 2014 quy định như sau:
Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.
=> Như vậy, Bệnh viện phụ sản Hà Nội là bệnh viện tuyến tỉnh nên mức hưởng BHYT của bạn là 60%. Tuy nhiên dù ở tuyến nào thì bạn vẫn được hưởng bảo hiểm y tế.
Trên đây là nội dung tư vấn.
Trân trọng!
