Điều trị ung thư có được hưởng bảo hiểm y tế không?
Cho em xin phép hỏi, bố em năm nay 74 tuổi, có BHYT từ tháng 9/2011 đến nay ba em bị bệnh ung thư thực quản giai đoạn 1, đang tiến hành xạ trị, xin cho em hỏi vậy ba em có được hưởng BHYT không? Và được thì là bao nhiêu phần trăm, bảo hiểm của ba em mua ở tuyến huyện khi phát hiện bệnh tuyến huyện chuyển tuyến tỉnh và tuyến tỉnh chuyển. Mong nhận được tư vấn của Ban biên tập Thư Ký Luật. Chân thành cảm ơn!
Theo thông tin anh/chị cung cấp, bố anh/chị đi khám ở nơi khám chữa bệnh ban đầu thì phát hiện bị ung thư, do vượt quá khả năng chuyên môn kỹ thuật nên bệnh viện huyện đã chuyển bệnh nhân đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế có chuyên môn kỹ thuật để điều trị. Bố anh chị thuộc trường hợp chuyển tuyến điều trị theo quy định tại Điều 27 Luật Bảo hiểm y tế 2008.
Dẫn chiếu đến quy định tại khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008 về mức chi trả bảo hiểm y tế:
Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm;
b) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định và khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã;
c) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến;
d) 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại điểm a khoản 2, điểm k khoản 3 và điểm a khoản 4 Điều 12 của Luật này;
đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.
Theo đó, trường hợp bố anh/chị có tham gia bảo hiểm và được chuyển tuyến điều trị thì được bảo hiểm y tế chi trả chi phí khám chữa bệnh với mức tương ứng với từng đối tương nêu trên.
Trên đây là tư vấn của Ban biên tập Thư Ký Luật về hưởng bảo hiểm y tế khi điều trị ung thư. Bạn nên tham khảo chi tiết Luật Bảo hiểm y tế 2008 để nắm rõ quy định này.
Trân trọng!
