Đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến mức hưởng Bảo hiểm y tế như thế nào?
Hiện tôi đăng ký BHYT tại bệnh viện Đa khoa XanhPôn nhưng tôi đi khám bệnh đau dạ dày định kỳ tại bệnh viện đa khoa Đống Đa. Hỏi tôi có được hưởng chế độ BHYT hay không? Mức hưởng BHYT có được bằng mức hưởng nếu tôi khám ở bệnh viện Đa khoa XanhPôn hay không?
Theo quy định tại điểm b, khoản 3, Điều 22 Luật sửa đổi, bổ sung Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi quy định như sau:
"Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định với tỷ lệ hưởng tại khoản 1 Điều 22 Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật bảo hiểm y tế :
Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2015 đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016”.
Như vậy, hiện nếu bạn khám tại bệnh viện đa khoa Đống Đa thì vẫn được hưởng chế độ BHYT. Mức hưởng bằng 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh so với mức hưởng BHYT khi khám tại bệnh viện Đa khoa XanhPon (khám đúng tuyến).
