Danh sách bệnh cần chữa trị dài ngày hưởng bảo hiểm xã hội năm 2024?
Danh sách bệnh cần chữa trị dài ngày hưởng bảo hiểm xã hội năm 2024? Những đối tượng nào được hưởng chế độ ốm đau theo quy định hiện nay? Điều kiện để hưởng chế độ ốm đau là gì và trường hợp nào sẽ không được giải quyết chế độ ốm đau?
Danh sách bệnh cần chữa trị dài ngày hưởng bảo hiểm xã hội năm 2024?
Căn cứ Danh mục ban hành kèm theo Thông tư 46/2016/TT-BYT quy định danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày hưởng bảo hiểm xã hội hiện nay. Một số bệnh cần chữa trị dài ngày được hưởng bảo hiểm xã hội có thể kể đến như:
|
TT |
Danh mục bệnh theo các chuyên khoa |
Mã bệnh theo ICD 10 |
|
I |
Bệnh nhiễm trùng và ký sinh trùng |
|
|
1. |
Nhiễm Amip dai dẳng (ở ruột và gan) |
A06 |
|
2. |
Tiêu chảy kéo dài |
A09 |
|
3. |
Bệnh lao các loại trong giai đoạn điều trị và di chứng |
A15 đến A19 |
|
4. |
Bệnh do trực khuẩn lao không điển hình NTM (Trực khuẩn có ở khắp mọi nơi kể cả da, hạch, phổi) |
A15.3 |
|
5. |
Bệnh Withmore |
A24.4 |
|
6. |
Bệnh nhiễm Brucella |
A23 |
|
7. |
Uốn ván nặng và di chứng |
A35 |
|
8. |
Bệnh phong (bệnh Hansen) và di chứng |
A30, B92 |
|
9. |
Di chứng do lao xương và khớp |
B90.2 |
|
10. |
Viêm gan vi rút B mạn tính |
B18.1 |
Xem chi tiết danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày hưởng bảo hiểm xã hội tại Danh mục ban hành kèm theo Thông tư 46/2016/TT-BYT.
Danh sách bệnh cần chữa trị dài ngày hưởng bảo hiểm xã hội năm 2024? (Hình từ Internet)
Những đối tượng nào được hưởng chế độ ốm đau theo quy định hiện nay?
Căn cứ theo Điều 24 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 quy định về đối tượng áp dụng chế độ ốm đau như sau:
Đối tượng áp dụng chế độ ốm đau
Đối tượng áp dụng chế độ ốm đau là người lao động quy định tại các điểm a, b, c, d, đ và h khoản 1 Điều 2 của Luật này.
Theo đó, những đối tượng được hưởng chế độ ốm đau gồm:
- Người làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động xác định thời hạn, hợp đồng lao động theo mùa vụ hoặc theo một công việc nhất định có thời hạn từ đủ 03 tháng đến dưới 12 tháng, kể cả hợp đồng lao động được ký kết giữa người sử dụng lao động với người đại diện theo pháp luật của người dưới 15 tuổi theo quy định của pháp luật về lao động;
- Người làm việc theo hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 01 tháng đến dưới 03 tháng;
- Cán bộ, công chức, viên chức;
- Công nhân quốc phòng, công nhân công an, người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu;
- Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp quân đội nhân dân; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ, sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân;
- Người quản lý doanh nghiệp, người quản lý điều hành hợp tác xã có hưởng tiền lương.
Điều kiện để hưởng chế độ ốm đau là gì và trường hợp nào sẽ không được giải quyết chế độ ốm đau?
Căn cứ theo Điều 3 Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH quy định về điều kiện hưởng chế độ ốm đau như sau:
Điều kiện hưởng chế độ ốm đau
1. Người lao động quy định tại các điểm a, b, c, d, đ khoản 1 và điểm b khoản 2 Điều 2 của Nghị định số 115/2015/NĐ-CP được hưởng chế độ ốm đau trong các trường hợp sau:
a) Người lao động bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động hoặc điều trị thương tật, bệnh tật tái phát do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.
b) Người lao động phải nghỉ việc để chăm sóc con dưới 07 tuổi bị ốm đau và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền.
c) Lao động nữ đi làm trước khi hết thời hạn nghỉ sinh con mà thuộc một trong các trường hợp quy định tại điểm a và điểm b khoản này.
2. Không giải quyết chế độ ốm đau đối với các trường hợp sau đây:
a) Người lao động bị ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy theo Danh mục ban hành kèm theo Nghị định số 82/2013/NĐ-CP ngày 19 tháng 7 năm 2013 của Chính phủ ban hành các danh mục chất ma túy và tiền chất và Nghị định số 126/2015/NĐ-CP ngày 09 tháng 12 năm 2015 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung Danh mục các chất ma túy và tiền chất ban hành kèm theo Nghị định số 82/2013/NĐ-CP ngày 19 tháng 7 năm 2013 của Chính phủ ban hành các danh mục chất ma túy và tiền chất.
b) Người lao động nghỉ việc điều trị lần đầu do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp.
c) Người lao động bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động trong thời gian đang nghỉ phép hằng năm, nghỉ việc riêng, nghỉ không hưởng lương theo quy định của pháp luật lao động; nghỉ việc hưởng chế độ thai sản theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội.
Theo đó, người thuộc đối tượng áp dụng chế độ ốm đau cần đáp ứng một trong các điều kiện sau để được hưởng chế độ ốm đau là:
- Người lao động bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động hoặc điều trị thương tật, bệnh tật tái phát do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.
- Người lao động phải nghỉ việc để chăm sóc con dưới 07 tuổi bị ốm đau và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền.
- Lao động nữ đi làm trước khi hết thời hạn nghỉ sinh con mà thuộc một trong các trường hợp nêu trên.
Lưu ý: Chế độ ốm đau không được giải quyết nếu thuộc một trong các trường hợp sau đây:
- Người lao động bị ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy;
- Người lao động nghỉ việc điều trị lần đầu do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp;
- Người lao động bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động trong thời gian đang nghỉ phép hằng năm, nghỉ việc riêng, nghỉ không hưởng lương theo quy định của pháp luật lao động;
- Người lao động nghỉ việc hưởng chế độ thai sản.
Trân trọng!
