Chi phí khám bệnh và tiền mua thuốc điều trị (có hóa đơn) thì bảo hiểm y tế có thanh toán lại không?
Dì tôi là thương binh mất sức lao động 81%. Dì tôi bị bệnh viêm gan phải đi khám và mua thuốc điều trị ở bệnh viện Hòa Hảo tại Tp.Hồ Chí Minh. Nhưng bệnh viện này họ không khám bảo hiểm y tế. Vì vậy, tôi muốn hỏi: Chi phí khám bệnh và tiền mua thuốc điều trị (có hóa đơn) thì bảo hiểm y tế có thanh toán lại các chi phí khám và mua thuốc cho Dì tôi như trên không? Nếu có, thì được thanh toán lại bao nhiêu %? thủ tục để được hưởng như thế nào?
Theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế, trường hợp người tham gia BHYT khi đi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở y tế không ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT thì cơ quan Bảo hiểm xã hội thanh toán cho người bệnh theo chi phí thực tế nhưng tối đa không vượt quá mức quy định tại điểm 2 Phụ lục 2 ban hành kèm theo Thông tư số 09/TTLT-BYT-BTC ngày 14/08/2009, cụ thể như sau (Áp dụng cho loại hình khám, chữa bệnh ngoại trú):
- Bệnh viện từ Hạng III trở xuống: 55.000 đồng/một đợt đều trị.
- Bệnh viện Hạng II: 120.000 đồng/một đợt điều trị.
- Bệnh viện Hạng I, Hạng đặc biệt: 340.000 đồng/một đợt điều trị.
Về thủ tục thanh toán:
+ Giấy đề nghị thanh toán của người bệnh có thẻ BHYT (lập theo mẫu do BHXH Việt Nam ban hành).
+ Thẻ BHYT (bản sao)
+ Các chứng từ hợp lệ (đơn thuốc, sổ khám bệnh, hóa đơn mua thuốc, … và các chứng từ có liên quan khác).
Hồ sơ nộp tại BHXH địa phương nơi cư trú.
Bạn cần liên hệ với cơ quan BHXH gần nhất để biết thêm chi tiết.
