Bệnh viện không cấp giấy nghỉ ốm
Thưa BHXH! Vừa rồi khi đang làm việc thì tôi bị bệnh nên đi khám bệnh tại 1 bệnh viện gần công ty. Tuy nhiên, trên thẻ BHYT tôi đăng ký khám tại 1 bệnh viện khác. Bác sĩ tại bệnh viên tôi khám thông báo rằng bệnh viện không cấp giấy nghỉ ốm BHXH cho tôi được và BHXH cũng không giải quyết chế độ nghỉ ốm cho tôi khi đi khám bệnh trái tuyến, nếu muốn được cấp giấy tôi phải đến bệnh viện đã đăng ký trên thẻ BHYT để khám vì đây là quy định mới năm 2015. Vậy nếu như trong năm 2015 tôi sinh con tại 1 bệnh viện khác với bệnh viện đăng ký trên thẻ BHYT thì BHXH có giải quyết chế độ thai sản cho tôi hay không? tôi có được hưởng trợ cấp thai sản hay không?
Theo quy định của Luật BHYT 2015 trường hợp đi khám trái tuyến ( không đúng nơi khám chữa bệnh ban đầu được quy định.
- Bệnh viện tuyến Trung ương thanh toán 40% chi phí điều trị nội trú;
- Bệnh viện tuyến Tỉnh thanh toán 60% chi phí điều trị nội trú;
- Bệnh viện tuyến Huyện thanh toán 70% chi phí điều trị nội trú, ngoại trú;
Như vậy các trường hợp khám ngoại trú trái tuyến tại trạm y tế, phòng khám đa khoa khu vực, phòng khám tư nhân không được BHYT chi trả.
Trường hợp bạn sinh con khi đi trái tuyến bạn được hưởng theo mức điều trị nội trú theo quy định trên.
Tuy nhiên việc đi khám bệnh không được cấp giấy chứng nhận nghỉ ốm, có thể cán bộ y tế tại bệnh viện bạn đến khám đã có nhầm lẫn giữa thanh toán BHYT với việc cấp giấy nghỉ ốm hưởng BHXH. Bạn cho chúng tôi biết tên bệnh viện để chúng tôi tiện liên hệ và có hướng dẫn cụ thể đối với các bệnh viện kịp thời đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHXH. Chúng tôi cám ơn bạn về những thông tin phản ánh kịp thời.
